翻转教学在高职内科护理学教学中的应用研究

张丽莉， 马蕊， 周寒寒， 张玉颖

《内科护理学》是高职护生的临床核心课程，在教学过程中一直延用传统的教学方法，即课中讲授新知识，课后复习的模式。然而，经过多年的内科护理教学，发现这种填鸭式的教学方法仅使学生被动接受知识，缺乏学习的积极性和主动性，学习效果差。翻转课堂(flipped classroom)又称反转课堂，其通过对知识传授和知识内化的颠倒安排，改变了传统教学中的师生角色并对课堂时间的使用进行了重新规划，实现了对传统教学模式的革新[1]。学生在课前观看教学视频，课堂上在教师的指导下进行讨论、协作探究和互动交流等活动[2]。翻转课堂是运用现代技术改革课堂教学实践的全新尝试。本研究将翻转教学方法应用于内科护理学的教学中，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2014级高职护理专业两个大班的学生为研究对象，抽签法随机分为研究组(1大班，120人)和对照组(2大班，108人)。选取《内科护理学》循环系统中的心衰、高血压病、冠心病的护理等重要章节为试验章节。研究组应用翻转教学法进行授课；对照组在相应章节仍用传统教学法。

1.2 教学方法

翻转教学注重课前环节，教师先将课程内容录制成视频，在课前发给学生自学，课中结合内容的重点和难点，以问题引导的方式小组讨论，教师做归纳性总结，将课程内容串联起来[3-4]。并利用案例分析将该次课的内容升华。对照组仍由同一个教师采用传统方式教学，以课中教学环节为主，教师讲授新课，总结重、难点，护生课后复习。

1.3 评价指标

1.3.1 期末理论考试成绩 循环系统是考试中的重点内容，题型分布在名词解释、填空题、选择题和简答题当中，分值共35分。通过分析学生的得分值评价研究组和对照组学生知识掌握的程度。

1.3.2 教学效果评价 通过自制问卷调查，比较两组学生对教学效果的评价。评价内容包括提高自主学习的能力、加速知识的内化、提高教学效果、有利于教师教学水平的提高、提高内科护理学的学习兴趣几个方面。学生选择“是”或“否”。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组学生所选章节期末理论考试成绩比较

研究组在所选章节即循环系统疾病护理部分实施翻转教学法，期末理论考试成绩得分为(27.33±2.06)分；对照组在相应章节实施传统教学法，期末理论考试成绩得分为(21.94±1.49)分，两组比较差异有统计学意义(t=4.937，P<0.001)。

2.2 两组学生对翻转教学和传统教学的效果评价

研究组92.41%的护生认为翻转教学能提高自主学习的能力，95.73%的护生认为对加速知识的内化有帮助，91.14%的护生认为能提高教学效果，97.71%的护生认为有利于教师教学水平提高，明显高于对照组护生对传统教学法的评价(均P<0.05)；但在提高内科护理学的学习兴趣方面，两组评价差异没有统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组对教学效果的评价[n(%)]

组别提高自主学习能力加速知识内化提高教学效果提高教师教学水平提高学习兴趣研究组(n=120)110(92.41)114(95.73)109(91.14)116(97.71)86(72.41)对照组(n=108)70(65.35)75(68.65)79(73.49)89(82.08)77(70.63)χ2值34.73235.65323.3689.5420.285 P值<0.001<0.001<0.0010.0020.574

3 讨论

3.1 翻转教学法能提高学生学习效果

研究组在选择章节即循环系统疾病护理部分期末考试成绩得分值明显高于对照组(P<0.05)，说明翻转教学法较传统教学法更能提高学生的成绩，让护生的理论知识掌握更为牢固。如试卷中的名词解释“心源性哮喘”，研究组学生答题正确率明显高于对照组，且描述更具体、全面。在课中时有研究组学生提出心脏疾病和呼吸系统表现的关系、心源性哮喘和支气管哮喘的区别等问题，通过与小组成员的讨论，理解了心源性哮喘的病因以及临床表现。对照组护生因为没有课前的学习和思考，课中主要通过教师的讲解灌输心源性哮喘的机制和表现，课后虽然加以复习，但缺乏对心源性哮喘的鉴别讨论，所以对其概念的理解不透彻，描述不全面。

3.2 学生对翻转教学法的教学效果评价良好

根据学生对翻转教学法和传统教学法效果的评价，研究组护生选择教学法能提高自主学习能力、加速知识内化、提高教学效果和提高教师教学水平的人数均高于对照组(P<0.05)。翻转教学法注重课前学生的自主学习，学生课前带着问题观看教学视频，逐渐形成主动思考、善于提问的积极态度；而课中教师就学生所提问题给予解答，无疑对教师扎实的理论和实践提出挑战，有利于教师教学水平的提高；在课前自主学习，主动思考，课中讨论的过程，加快了学生知识掌握的速度，加速了知识的内化[5-6]。

3.3 翻转教学法的不足之处

在提高内科护理学的学习兴趣方面，两组学生的评价差异没有统计学意义(P>0.05)。因此在教学中可结合鲜活的临床案例、角色扮演等多种教学手段吸引学生的注意力，提高学习兴趣。另外由于三年制高职护生在校时间有限，学习科目较多，任务繁重，因此部分学生会忽略课前自学环节，导致课中跟不上老师的节奏。对此，还需加强课前自主学习的监督力度，力争每位学生都能够自觉完成课前学习任务。同时在教学实施过程中，可考虑在每个内科系统选择几个疾病章节进行教学应用，与传统教学、案例分析相结合，利弊互补，提高内科护理学的整体教学水平。

总之，将翻转教学法引入到高职护生的《内科护理学》教学中，能弥补传统教学法的不足，提高护生的自主学习能力，促进知识内化，提高教学效果。