急诊剖宫产中护理目标管理的应用分析

刘兆梅

（上海交通大学附属苏州九龙医院，江苏 苏州 215028）

近些年医学模式由传统以“治病”为中心向以患者为中心，给予患者生理、心理综合护理过渡，随着我国居民消费水平以及消费观念的提高，优化急诊剖宫产护理水平就显得十分重要[1]。本次研究对我院2017年1月至2018年1月接收的88例急诊剖宫产患者分别给予常规护理以及目标管理，通过观察比较两组患者产后并发症发生情况以及围产期心理应激反应，从而论证急诊剖宫产中护理目标管理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月至2018年1月接收的88例急诊剖宫产患者按照护理中是否给予目标管理将所有患者均分为实验组（44例）与对照组（44例），实验组44例女性年龄在24～38岁，平均年龄在（28.2±1.2）岁，其中有24例为初产妇，有20例为经产妇。对照组44例女性年龄在24～36岁，平均年龄在（27.6±1.4）岁，其中有25例为初产妇，有19例为经产妇。两组患者在年龄、分娩次数等一般资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组44例患者给予常规护理，患者入院后护理人员监测患者各项生命指标，术中配合医师完成手术操作，产后向产妇以及产妇家属普及产后哺乳、产后健康恢复等基础知识。

1.2.2 实验组44例患者在对照组常规护理基础之上给予目标管理，通过给予围产期综合护理干预从而缓解患者术后疼痛，提高患者自理能力，最大程度降低产后并发症发生率。（1）产前：护理人员应结合患者心理特点，产前鼓励患者配合手术治疗，并采用列举成功案例的方式消除患者对手术的恐惧。除此之外，护理人员应向患者大体讲解手术流程以及注意事项，从而提高患者剖宫产手术中依从性。（2）产后：①心理护理：产妇术后伤口疼痛，以及留置尿管可在一定程度上致使患者出现紧张、焦虑等负面心理应激反应，护理人员应态度和蔼，主动与患者进行交流，耐心向患者讲解相关治疗护理作用，从而纠正患者认知错误，缓解患者负面情绪。除此之外，护理人员应嘱患者家属多鼓励患者，在患者身体状况允许的情况下，及时将新生儿报至其怀中吸允乳头，从而促进乳汁分泌。②舒适护理：剖宫产患者术后去枕平卧6小时，6小时后改为自主体位，患者头部偏向肢体一侧，从而避免患者出现反流、误吸；术后6小时定期帮助患者翻身，嘱患者家属对患者臀部、骶尾部等长期受压部位进行按摩，并做好日常清洁。若患者辅料有渗血以及渗液，护理人员应及时通知医生进行处理。③锻炼：一般情况下术后第1天即可拔出导尿管，护理人员应鼓励并协助患者早下床活动，患者第一次下床活动前先静坐十分钟，而后搀扶其下地活动，从而避免患者出现体位性低血压。④饮食护理：患者术后禁食6小时，6小时后可食用米汤、稀粥等流质饮食从而促进胃肠蠕动。肛门通气后可准许患者进行半流质饮食。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后创口感染、阴道炎症、晚期产后出血等并发症发生情况。

（2）观察比较两组患者产后心理应激反应发生情况，本次研究参考症状自评表（SCL-90）,症状自评表（SCL-90）满分5分，0至5分得分越高表示患者焦虑、抑郁、躁动等负面情绪越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者产后心理应激反应发生情况其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；两组患者术后并发症发生情况其计数资料用（n，%）表示,并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察比较两组患者术后创口感染、阴道炎症、晚期产后出血等并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组共有2例患者术后出现并发症，对照组共有7例患者术后出现并发症，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组。

表1 两组患者术后并发症发生情况

2.2 观察比较两组患者产后心理应激反应发生情况，具体情况为实验组患者症状自评表（SCL-90）得分为0.62±0.12，对照组患者症状自评表（SCL-90）得分为1.22±0.42，t=0.262，P＜0.05.

3 讨 论

剖宫产适用于产道异常、胎位异常、胎儿宫内窘迫、妊娠合并症以及疤痕子宫患者，剖宫产患者术后创口疼痛剧烈，创口感染以及阴道感染等并发症发生率较高[2]。目标管理是临床护理的强化，通过术前、术后给予患者心理护理，从而降低患者围产期心理应激反应，患者术后饮食、锻炼等方面进行指导，从而最大程度降低患者产后并发症的发生，提高患者护理质量[3]。本次研究显示在常规护理中实施目标管理的实验组患者共有2例患者术后发生并发症，并发症发生率为4.5%，明显低于对照组。且实验组患者症状自评表（SCL-90）得分为0.62±0.12，明显低于对照组。综上所述，急诊剖宫产护理中应用目标管理可有效提高手术安全性，降低个体心理应激反应，具有较高的临床推广价值。