中职护理专业学生批判性思维能力的调查分析

陈 璋　莫丽平

【摘 要】本文分析玉林市卫生学校一年级护理专业学生批判性思维意向的调查结果，发现中职护生批判性思维能力处于较低水平，提出提升教师的批判性思维能力和临床思维能力、引导学生体会成功的满足感、授课形式多样化等建议，以提高中职护生的批判性思维能力。

【关键词】中职学校 护理学生 批判性思维 调查 分析

【中图分类号】G  【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2019）10B-0046-03

批判性思维是一种合乎逻辑的、辩证的思维方式，它是在充分了解问题发展变化的基础上，多角度认识分析问题，寻找最佳解决方法。在日益复杂、不断变化的临床环境中，护理人员能够迅速进行独立判断、作出决策，为病人提供安全的护理措施，具备评判性思维尤为重要。目前，护理专业学生批判性思维能力的培养逐渐受到重视，但是研究对象主要是本科生和高职生，而对中职护理学生批判性思维能力的研究极少。为了解中职护生的批判性思维现状及影响因素，为培养中职护生批判性思维能力的教育提供依据，笔者对玉林市卫生学校 799 名护理专业学生进行批判性思维问卷调查。

一、对象与方法

（一）调查对象。玉林市卫生学校护理专业一年级中职生，共 799 名。

（二）研究方法。具体如下：

1.调查工具。采取一般情况调查表和批判性思维能力测量表。

一般情况调查表包括性别、年龄、年级、班别等条目。

批判性思维能力测量表：采用批判性思维能力测量表（CTDI-CV），量表包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维自信心、求知欲、认知成熟度 7 个维度，每个维度含 10 个条目，每个条目均从“非常赞同”到“非常不赞同”6 个等级来评分，30个正性条目（赋值为 1，2，3，4，5，6），40 个负性条目（赋值为 6，5，4，3，2，1）。CTDI-CV 总分 70～420 分，测试总分 ≥350 分表示正性批判性思维强，281～349 分表示正性批判性思维，221～280 分表示意义不明确，≤220 分表示负性批判性思维。其中各特质得分为 40 分或以上时，说明该特质呈正性表现，30 分或以下分为负性表现，31～39  分为意义不明确。

影响因素包括配合小组活动分配任务、与同学合作完成一些课题、小组讨论中分享收集到的资料、参与课堂讨论、在课堂讨论上发表自己的看法和觀点、和同学讨论如何解决问题、向老师提出问题、向班里的其他同学解释自己的观点、对老师在课堂上遗留的问题收集资料去解决、在课堂上独立思考解决的问题、在课堂上尽量想出多种方法解决某一个问题、对困扰的问题收集资料继续探究、在课堂上反思已解决的问题、老师在课堂上会联系生活中的例子引导学生学习、课堂上老师留出一定时间让学生思考、老师会认真倾听学生提出的问题和建议、老师给学生改正错误的时间和机会、老师根据一个问题给学生梳理所涉及的其他相关问题、老师对班里的同学都是一样的、班里的同学有相同的机会回答问题、班里的同学有相同的机会参与课堂讨论、班里的同学得到老师一样多的表扬、班里的同学得到老师一样多的帮助等，总共 23 个课堂环境相关因素。

2.调查方法。借助问卷星软件发放问卷，采取手机网络填写方式。最终回收问卷 799 份，问卷有效回收率 100%。

（三）统计方法。使用问卷星软件进行统计数据，采用 SPSS22.0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）描述，课堂环境 23 个条目对学生批判性思维影响分值的比较采用 t 检验或方差分析，P<0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

（一）中职护生批判性思维能力的概况。799 名护生年龄为 15～25 岁，平均年龄为（20±3.16）岁。CTDI-CV 平均分为（242.36±35.58）分。结果显示护生批判性思维能力倾向为意义不明确。

（二）单个维度批判性思维能力的情况。寻找真相（35.83±7.64）分、开放思想（39.25±6.89）分、分析能力（32.46±5.72）分、系统化能力（32.68±6.11）分、自信心（32.10±6.92）分、求知欲（32.04±6.16）分及认知成熟度（38.01±7.98）分均为意义不明确。

（三）中职护生批判性思维能力单因素分析。单因素分析结果显示，在课堂环境的 23 个因素中，“在课堂讨论时我会发表自己的看法和观点”“我会向老师提出问题”“我会向班里的其他同学解释我的观点”“我会在课堂上独立思考解决的问题”“在课堂上，我会尽量想出多种方法解决某一个问题”“我会对困扰的问题收集资料继续探究”“老师会根据一个问题给我们梳理所涉及的其他问题”7 个因素与评判性思维能力得分差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

（四）中职护生批判性思维能力的多元线性回归分析。将评判性思维能力设为因变量，课堂环境单因素分析结果的 7 个因素设为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示，“我会向老师提出问题”“在课堂上，我会尽量想出多种方法解决某一个问题”两个变量进入回归方程。其中，“我会向老师提出问题”总是发生的学生性思维能力强于偶尔发生的学生，“在课堂上，我会尽量想出多种方法解决某一个问题”总是发生的学生评判性思维能力强于偶尔发生的学生。见表 2。

表 2  护生批判性思维能力的多元性回归分析

自变量 b sb b- t p

常数 267.328 5.111 — 52.301 <0.001

我会向老师提出问题：偶尔发生&经常发生&总是发生 -4.757 2.261 -0.092 -2.104 0.036

课堂上，我会尽量想出多种办法解决某一问题：偶尔发生&经常发生&总是发生 -4.975 2.145 -0.103 -2.319 0.021

注：R2=0.057，F=6.825，P=0.003。

三、讨论

（一）玉林市卫生学校护生批判性思维能力现状。调查发现，CTDI-CV 总分和单个维度分都表明批判性思维意向不明确，说明中职护生批判性思维能力处于较低水平。

（二）影響护生批判性思维能力的因素分析。具体如下：

1.专业教师的批判性思维能力。目前护理专业教师大多长期脱离临床，导致这一群体不仅缺乏临床新技术新理念，也缺乏临床思维能力与批判性思维能力，同时由于对临床护理人才需求的认识不明确，在授课过程中不重视护生批判性思维的培养。

2.学生的获得成就感。研究表明，向老师提出问题，发表、解释自己观点的学生量表得分较高。自我实现理论是一种肯定人的积极向上、进取有为的精神人格学。护生学习过程中需要获得成就感达到这种自我实现。长期以来，护理授课课堂上大多是教师直接向学生灌输知识，直白地告知学生答案，考试采用的是闭卷考试，题目全部是单项选择题，答案是唯一的。这样既固化了学生的思维，也限制了学生发表自己见解的空间，不利于学生获得成就感。

3.授课形式。本次研究表明，课堂上尽量想出多种方法解决某一问题的学生量表得分较高。在有效培养学生批判性思维的课堂上，学生不是被动接受知识和答案，而是在一定量的知识构建完成之后，多角度去探索解决问题的方法。这是我们以往在课堂设计时甚少考虑到的。

四、建议

（一）提升教师的批判性思维能力和临床思维能力，培养学生的批判性思维能力。专业课教师对中职护生的批判性思维能力起正面影响，建议严格按照“双师型”教师的要求，执行医学院校教师素质提高计划，医学院校教师每年至少1个月到临床或实训基地实训，在实践中规范和提高自身的批判性思维能力以及临床思维能力。一方面，教师用自身的思维去影响学生的思维;另一方面，教师在临床实践中明确医院对护理人才批判性思维的需求，从而改变教育中职护生的观念与策略，在课堂设计上倾向培养护生的批判性思维能力。

（二）引导学生体会成功的满足感，培养批判性思维能力。课堂上教师在帮助学生构建一定的基础后，创设条件，比如让学生模拟一个临床情境，或者提供一个临床案例，鼓励学生积极思考、发现问题，寻求解决办法，进而在课堂上表达自己的观点。以“护理伦理”教学为例，在案例讨论课上，教师要求护生面对各种复杂伦理情境，能够运用已学的知识、已有经验，分析权衡当前情境各方面，对选项进行假设，推理出新的判断，最终作出正确的取舍，并且在课堂上表达和解释自己的观点，从中获得成就感，进而更加主动地学习、更积极地思考，不断地提高批判性思维能力。

（三）授课形式多样化，培养学生的批判性思维能力。中职护理教师应在授课过程中设置教学情境，使案例教学、引导学生讨论成为教学常态，以“护理伦理”课程的“生命论”教学为例，教师运用案例教学法、小组讨论法，从生命（下转第66页）（上接第47页）神圣论、生命质量论和生命价值论多个看似矛盾的角度，让学生认识生命的本质和意义，充分鼓励和引导学生从多个角度思考问题，积极讨论，考虑多种解决问题的方法，在复杂的伦理困境中作出正确的决策，从而提高批判性思维能力。

总之，中职护理专业教师应提升自身的批判性思维能力，改革现有的教学模式，创造开放的课堂环境，完善规范的批判性思维教学方法，革新课程考核方式，制定适合中职护生的批判性思维培养方案，从而改善中职护生批判性思维能力低水平的现状。

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【基金项目】2017年度广西职业教育教学改革研究重点项目课题“基于培养护生批判性思维的《护理伦理》课程教学改革与实践”（GXZZJG2017A060）。

【作者简介】陈 璋（1982— ），女，广西玉林人，研究生学历，玉林市卫生学校讲师，研究方向：护理教育。

（责编 江月阳）