胫腓骨骨折102例术后护理

刘杰

【摘要】目的 胫腓骨骨折是骨外科常见的骨折，治疗不得当容易发生并发症。观察总结有效的护理措施，便于患者骨骼有效恢复。方法 选取2013年1月～2016年11月我科收治的胫腓骨骨折患者102例作为研究对象，手术后仔细观察病情、减轻疼痛、心理护理、饮食护理、出院指导等护理措施，护理效果满意。结果 102例胫腓骨骨折患者，通过有效的康复护理，手术后骨折愈合良好。治疗效果良好。结论 患者手术后实施有效护理，提高患者康复效果有直接效果，可以减轻胫腓骨骨折患者痛苦，减少并发症的出现，缩短骨折患者治疗时间。

【关键词】胫腓骨骨折;护理措施;手术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1..02

胫腓骨骨折指自胫骨平台以下至髁上部位骨折，是骨外科常见的骨折，治疗不得当容易发生并发症，血液供应不是很丰富，骨折后发生不愈合、感染等，手术后护理对提高治疗效果、预防并发症有重大意义。积极正确治疗和有效护理，使患者骨骼功能尽早恢复。临床观察效果良好，现报告如下。

1 一般资料

选取2013年1月～2016年11月我科收治的胫腓骨骨折患者102例作为研究对象，其中，男81例，女21例，开放性骨折79例，闭合性骨折23例，手术后愈合良好。没有1例遗留后遗症。

2 护理措施

2.1 严格观察生命体征

呼吸、脉搏、血压、心率。开放性骨折手术，丢血多，疼痛等因素刺激引起生命体征改变，观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压每2小时测量一次，直到病情平稳。患者病情危重按照医嘱给予输血输液。

2.2 减轻疼痛

手术后按照医嘱给予镇静止痛药物，抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀，减轻疼痛，有利于伤口愈合。

2.3 心理护理

患者因为环境改变会有陌生感，或因为疼痛产生恐惧感。护理人员亲切、热情、关心、体贴患者使用和蔼温暖语言，增加非治疗接触时间，赢得患者信任，注意观察患者伤口、感觉和活动情况。

2.4 观察伤口是否有渗出

仔细观察伤口引流液的性质和量，保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、脱落。保持伤口敷料清洁干燥、无异味。仔细观察伤口是否肿胀、皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉搏动的强弱和患者感觉等。注意避免发生骨筋膜室综合癥的发生。临床上往往忽视对骨筋膜室综合症的观察重视。发现异常立即通知医生，做好及时处置。

2.5 注意观察患者肢体血液循环情况

仔细观察患者肢体温度、颜色和足背温度、足背动脉波动情况。以免外伤、手术后肢体肿胀使肢体外固定过紧，严重发生筋膜室综合征。骨筋膜室综合征多发生在闭合小腿骨折的患者，早期受伤部位麻木，剧烈进行性疼痛，和创伤程度不成比例。局部感觉异常、迟钝、消失。出现水泡。发现患者足背动脉波动减弱或消失，肢体持续性疼痛、进行性加重，局部感觉异常，麻木、迟钝，立即通知医生做切开手术减压护理准备工作。

2.6 患肢功能练习

护士做好耐心细致的说服解释工作，告知患者和家属早期患肢功能练习的重要性。手术后根据患者病情和手术时间选择功能锻炼的时间。手术后三天后，督促患者在床上做股四头肌的舒缩运动，踝关节、膝关节的屈伸运动。能帮助局部血液循环，减轻肿胀，骨折早期愈合，以免发生肌肉萎缩、关节僵硬、避免肢体深静脉血栓形成等并发症。手术后2周，受伤肢体肿胀消退，疼痛减轻，骨折端有纤维连接，逐渐有骨痂形成，骨折趋于稳定。这个时期主要锻炼加强患肢肌肉舒缩运动，他人或健侧的肢体协助下，进行骨折上、下关节活动，逐渐由被动转为主动活动。手术后5～6周，运动逐渐增加范围和运动量，患者不感到疲劳为宜。了解掌握患者运动后反应，不适应运动量减少运动次数，不宜强迫运动，发生新的损伤。

2.7 饮食护理

患者骨折手术后失血失液，蛋白质丢失较多，鼓励患者进食富含营养，容易消化食物。增加抵抗力，促进骨折愈合，利于患者肢体功能恢复。

2.8 出院指导

做好患者和家属手术后管理和护理工作，掌握功能锻炼对骨折功能恢复的重要性，教会家属掌握功能锻炼的方法，及时注意观察病情变化，病人恢复情况。发现异常及时和医护沟通，或到医院复查，告知患者及时处理。以免延误病情。

3 结 论

在日常生活中，胫腓骨骨折较常见，发病率很高。发生在各个年龄段，发生原因是由于暴力伤或挤压导致的。避免患者手术后发生不良症状，给予正确护理措施可以提高手术效果，患者恢复生活能力，解除疾病痛苦，提高生活质量。

胫腓骨骨折治疗时间长，患者发病和治疗间心理压力大，情绪波动大，容易发生合并症。患者住院后和治疗时间段，护士应该根据患者不同情况，采用有针对性的护理措施，给予患者心理疏导，科学指导患者进行康复练习、合理饮食，能提高患者治疗效果。

胫腓骨骨折患者手术治疗重要，手术后护理同样重要。本组观察资料表明。患者手术后实施有效护理，提高患者康复效果有直接效果，可以减轻胫腓骨骨折患者痛苦，减少并发症的出现，缩短骨折患者治疗时间。早日下床活动，促使患者早日恢复健康。

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本文编辑：刘欣悦