微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石的手术室护理要点分析

郭 冲

（吉林省辽源市东辽县人民医院，吉林 辽源 136200）

胆结石在临床中比较常见，胆总管切开取石术是临床最为有效的治疗手段，但近两年来随着微创理念的兴起，胆道镜、腹腔镜技术逐渐备受临床青睐，诸多实践证实胆结石患者行微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术具有确切的效果[1]。但术后依然会引起诸多并发症，尤其是腹腔感染，这是因为术中操作不规范所致。所以通过有效护理配合，预防患者术中感染，加快患者术后康复，具有重大意义。故而本文特此分析了微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术室护理要点。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为笔者所在医院于2017年03月--2018年03月收治的66例行微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石手术的患者，经电脑随机将之分为常规组与研究组，两组分别有33例。研究组中17例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄28-52（36.4±5.6）岁；常规组中18例男性研究对象，15例女性研究对象，年龄27-53（36.7±5.4）岁。均签署知情同意书，符合伦理学要求。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2 方法

常规组患者接受常规化护理，即密切监测患者各项体征变化，持续心电图监护，一旦有异常情况，立刻向医师报告。

研究组在常规化护理的同时予以手术室护理，具体为（1）术前：手术前1d对患者进行访视，了解患者身体情况，掌握患者文化背景、药物过敏史等，并向患者及其家属说明微创手术治疗的效果、优势、注意事项等，耐心解疑答惑，以消除患者担忧，减轻其负面情绪。另外，术前需积极准备腹腔镜手术所用器械与胆道镜器械，且在术前做好完善检查，以确保设备正常运转。（2）术中：送患者入室，保持仰卧位，针对行全麻的患者，可用眼膏涂抹于患者眼部，达到球结膜保护的目的，建立静脉通道，适当调整体位，呈30度的头高脚低位，以免引起灼伤；护理人员需了解腹腔镜手术系统的管理以及腹腔镜设备的管理，保证各项设备处于最佳状态，注意观察患者体征变化，对C02输出压力进行适当调节，以免引起高碳酸血症、低血压、皮下气肿；术中注意保护内镜、光纤维两端以及摄像头的镜面，便于术中视野清晰，器械清洗时注意保护镜面，以免皮损。术毕前10min，清点术中所采用的纱布、缝针等数量，保证无异常后才可关腹。（3）术后：送患者回病房期间注意防寒保暖，以免患者受凉，达到病房后，将手术治疗情况详细告知患者家属，以减轻其担忧，同时做好术后注意事项告知等工作。

1.3 观察指标

记录两组术中失血量、手术时间，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2 结 果

2.1 术中失血量、手术时间

研究组术中失血量、手术时间等观察指标均少于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中失血量、手术时间比较（±s）

表1 两组术中失血量、手术时间比较（±s）

小组 病例 术中失血量（m l） 手术时间（m i n）研究组 3 3 5 9.1±7.1 5 6.8±5.4常规组 3 3 6 6.5±6.6 6 6.7±6.8 t 4.3 8 5 6.5 4 9 p＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 并发症

研究组术后切口感染1例（3.03%），常规组术后切口感染2例、胆道感染3例，总发生率为15.15%（5/33），组间差异显著（x2=8.887，P＜0.05）。

3 讨 论

微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术因为术后康复快、住院时间少以及创伤小等优势而在临床治疗胆结石病症中备受青睐[2]。但术中会因为患者自身原因而引起较大的应激反应，影响手术效果，故而有效且合理的护理配合，对确保手术顺利进行，显得至关重要。

手术室护理遵循“以人为本”理念，在围术期通过相应护理，以减低手术风险，保证患者顺利实施手术，使患者术后加快康复[3]。其中通过手术前的相关护理措施，能够让患者以最佳身心状态迎接手术，减轻其不良心理，同时术前备好医疗器械，保证其完好性，以免术中发生意外；通过手术中护理，对各项护理工作进行细化，这对于手术顺利开展提供了有效保障；手术后做好防寒保暖，告知患者及其家属手术治疗效果以及术后注意事项，以提高其护理满意度[4]。本文中，研究组术中失血量、手术时间均少于常规组，同时并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），由此表明，手术室护理在微创腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中具有显著的效果，可规避手术风险，加快患者术后康复进程。值得临床应用。