普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂治疗喘憋型肺炎效果观察

赵梁育，张丽，单秋歌

（漯河医专二附院，河南 漯河 462300）

喘憋型肺炎属于呼吸道感染性疾病，多发于2岁以下婴幼儿[1-2]。喘憋型肺炎起病急骤，临床主要表现为呼气性呼吸困难、呼吸急促、烦躁不安、咳嗽等。目前治疗主要以抗感染及对症治疗为主[3-5]，但临床反馈仍有部分患儿疗效欠佳，为寻求更具临床价值的治疗方法，本研究选取2015年6月—2017年5月我院收治的160例喘憋型肺炎患儿为研究对象，观察普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂的治疗效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年5月我院收治的160例喘憋型肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各80例。对照组男48例，女32例；年龄6个月～6岁，平均年龄（3.7±2.2）岁；病程1～5天，平均病程（3.1±1.5）天。观察组男47例，女33例；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.6±2.4）岁；病程2～5天，平均病程（3.3±1.7）天。两组性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄6个月～6岁；②呈现不同程度喘憋、发热及可见口唇及周边发绀，双肺喘鸣音及干湿啰音，经X线胸片检查发现肺部纹理呈现不同程度增多、变粗及片状阴影，确诊为喘憋型肺炎；③患儿监护人均签署知情同意书。

排除标准：①合并心、肝、肾功能不全疾病者；②合并精神系统及其他感染疾病者；③对本研究使用药物过敏者；④临床资料不全者。

1.2 治疗方法

对照组给予综合治疗，包括平喘、化痰止咳、吸氧等对症治疗，常规抗感染、抗病毒治疗以及喜炎平加0.9%氯化钠注射液超声雾化吸入治疗等。观察组在对照组基础上加用普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂治疗。普米克（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20140475，规格：200 μg*100喷/瓶），体质量大于10 kg患儿给予1000 μg；体质量小于10 kg患儿给予600 μg。5%硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂（深圳大佛药业股份有限公司，国药准字：H20000348，规格：20 mL∶0.1g），体质量大于10 kg患儿给予0.5 mL；体质量小于10 kg患儿给予0.25 mL。两种药物混合并加入0.9%的氯化钠注射液至2 mL，混匀，放入空气压缩泵（德国百瑞公司）雾化吸入，15～20 min/次，2～4次/d。

1.3 观察指标

①比较两组临床疗效，疗效评价标准[6]：显效：治疗3 d后喘憋、发热、口唇及周边发绀等临床症状消失，双肺无喘鸣音及干湿啰音，X线胸片检查增多、增粗及有片状阴影的肺部纹理明显减少；有效：治疗5 d后以上临床症状缓解、双肺喘鸣音及干湿啰音降低，肺部纹理减少；无效：治疗7 d后以上临床症状缓解不明显，双肺喘鸣音及干湿啰音未降低，肺部纹理未减少。

②记录两组临床症状消失时间，包括喘憋、咳嗽、喘鸣音及干湿啰音、肺部阴影等。③记录两组不良反应发生情况，如头痛头晕、心悸、皮疹、恶心呕吐、腹泻等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据。计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗显效率及总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组临床症状消失时间比较

观察组喘憋、咳嗽、喘鸣音及干湿啰音、肺部阴影消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

喘憋型肺炎主要由呼吸道合胞病毒引起，起病急促、发展迅猛，不及时治疗将导致病情加重甚至死亡[7]。多年临床研究表明[8]喘憋型肺炎常规抗感染、抗病毒治疗虽然有较好的临床疗效，但部分患儿疗效并不理想，可能原因是常规治疗的药物作用缓慢，无法立刻缓解症状，患者依从性差。

普米克为糖皮质激素，是目前治疗哮喘最有效的药物之一，可通过抑制多种细胞因子的表达，减轻炎症反应；通过诱导脂皮素的合成，抑制磷脂酶A2，减少脂类炎症介质的产生和释放；还能抑制淋巴细胞的分裂增殖及分化，达到止喘、控制喘憋发作的目的[9]。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，能够有效抑制组胺等致过敏物质的释放，防止支气管痉挛；并通过降低血管通透性、舒张支气管平滑肌而降低气道阻力，最终恢复肺气道功能，控制病情。另外，采用雾化吸入的方式可快速将药物传送至下呼吸道，使药物直接作用于病变组织，有效缓解症状[10]。而且雾化吸入操作方便，接受度高，可提高患者的依从性。本研究采用普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂治疗喘憋型肺炎患儿，希望为临床治疗提供参考依据。

本研究结果显示，观察组治疗显效率及总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组喘憋、咳嗽、喘鸣音及干湿啰音、肺部阴影消失时间显著短于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂可明显改善喘憋型肺炎患儿的临床症状及体征，缩短恢复时间，提高疗效，且不良反应少，安全性好。

综上所述，普米克联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂治疗喘憋型肺炎效果显著，能快速缓解临床症状，且安全可靠，值得临床推广使用。