清肠化湿方治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证疗效观察

罗瑞娟

河南开封市中医院肛肠科，河南 开封 475000

溃疡性结肠炎在临床治疗中属于常见疾病，为炎症性肠道疾病。本病临床症状为结肠或大肠黏膜下出现了非特异性炎症弥漫现象[1]。随着我国经济地发展和提高，大多数人民的生活水平均有所提高，人们的饮食方式也随之改变，导致我国溃疡性结肠炎发生率呈逐年上升趋势[2]。在本次调查中笔者查阅了大量的文献和资料，结果证实，本病在临床治疗中已经属于常见疑难杂症之一，目前在全国临床发病率排行中已位列前十[3]。本病在临床治疗中常用治疗方式为药物治疗。我院为了提高治疗效果，在本次调查中采用中药清肠化湿方治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取本院收治的62例溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者，选取方式为随机，选取时间为2015—2017年。按抽签的形式将参与本次调查的患者分成两组，对照组31例、实验组31例。对照组参与调查患者中的男性患者共16例、女性患者共15例；患者年龄23～57岁，平均(40.5±1.1)岁；文化程度：大学以及大学以上5例、高中、中专、大专16例、初中6例、小学以及小学以下4例。实验组参与调查患者中的男性患者共17例、女性患者共14例；患者年龄24～56岁，平均(40.5±1.1)岁；文化程度为：大学以及大学以上6例、高中、中专、大专15例、初中7例、小学以及小学以下3例。本次调查经我院伦理委员会一致通过和认同。对照组和实验组患者性别、年龄、文化程度等资料无明显差异，经对比无临床统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对参与本次调查的对照组和实验组患者均进行常规基础治疗，包含：饮食调理、纠正不良生活习惯等。对照组在此基础上采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，本药生产厂家为：佳木斯葵花药业集团制药有限公司，国药准字为H19980148，规格为0.25g/片，3次/d，每次/3片，7d为一个疗程，连续治疗两个疗程。

实验组在本次调查中采用中药清肠化湿方治疗。清肠化湿方如下：炙甘草6g、血余炭10g、茜草10g、地榆15g、煨木香10g、黄芩9g、黄连6g、白头翁10g，根据患者实际症状加减治疗，如有腹痛明显者应加元胡10g；如有粘液多者应加秦皮15g ；如有腹胀明显者应加枳壳20g。将中药用水煎服，每天2次分早晚服用，14d为一个疗程连续服用4个疗程。

1.3 排除标准参与本次调查排除标准如下：①非溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者；②患者除上述疾病外患有重大认知类疾病，如痴呆等；③患者患有重大精神类疾病，如精神病等；④患者患有脏器类疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者不愿参与本次调查。

1.4 入选标准参与本次调查入选标准如下：①溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者；②患者除上述疾病外不患有重大认知类疾病，如痴呆等；③患者均不患有重大精神类疾病，如精神病等；④患者均无脏器类疾病，如肝癌、肺癌等；⑤患者均自愿参与本次调查并签署调查知情书。

1.5 指标观察和评价

1.5.1 观察对照组和实验组治疗效果 治疗效果分为显著、有效、无效，显著为患者临床症状明显改善，经检查结果证实溃疡面基本痊愈；有效为患者临床症状均有所改善，经检查结果证实溃疡面愈合程度高于80%包含80%；无效为患者临床症状无改善。治疗效果为：(显著+有效)/总例数×100%。

1.5.2 观察对照组和实验组治疗前后Baron得分情况我院采用Baron相关评分标准对结肠黏膜病变疗效进行评定，0分为黏膜图像正常；3分为轻度病变，患者黏膜充血、血管纹模糊但未见出血现象；6分为中度病变，黏膜有颗粒样变化出现；9分为重度病变，患者黏膜出现溃疡现象并有自发性出血。

1.6 统计学方法收集实验数据，应用SPSS18.0统计学软件包对实验数据进行处理，计数资料应用n(%)描述，计量资料应用(±S)描述，组间经t和χ²检验，差异在P＜0.05时存在临床可比性，差异P＞0.05时，说明不存在临床统计学意义。

表1 对照组和实验组治疗效果对比(n，%)Tab 1 Comparison of therapeutic effects between control group and experimental group(n，%)

表2 对照组和实验组治疗前后Baron得分情况对比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

表2 对照组和实验组治疗前后Baron得分情况对比(±S)Tab 2 Comparison of Baron scores between control group and experimental group before and after treatment ±S)

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 31 7.49±2.25 2.56±1.08对照组 31 7.48±2.2 5.21±2.49 t 10.9982 3.8124 P P＜0.05 P＜0.05

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗效果对比对照组治疗有效率为58.06%明显低于实验组的96.78%，经对比两组之间差异明显(P＜0.05)，具有临床统计学意义，具体情况见表1。

2.2 对照组和实验组治疗前后Baron得分情况对比治疗前对照组和实验组Baron得分情况无差异(P＞0.05)，不存在临床统计学意义；但治疗后对照组Baron得分情况差于实验组，差异明显(P＜0.05)具有临床统计学意义，具体情况见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎在临床治疗中属于常见的疾病。有关资料证实，本病治病因素尚未得到临床明确证实，但能够确认的是湿热为主要致病因素[4,5]。本病临床症状为脓血便、红斑、胀痛、腹泻、腹痛等。在溃疡性结肠炎中湿热内蕴是导致病情活跃的主要原因。我院为提高治疗效果，在本次调查中采用中医进行治疗，中医是我国经典，渊远而流长，本病在古籍中就有记载，称其为“赤袄”，在宋辽时代称其为“痢疾”，从现代中医角度来讲属于肠癖、滞下痢疾等范畴，由情志内伤、饮食不洁、外感时邪所致，病体涉及广泛以肺、肾、肝、脾为主，因此在治疗中应遵循化郁滞、湿实、清肠道之热的治疗原则[5,6]。我院在本次调查中选取的药方为清肠化湿方，方中的炙甘草具备通阳复脉、益气滋阴的功效[7,8]；血余炭具备治疗血淋、血痢、衄血、吐血的作用和功效[8,9]；白头翁属于清热解毒类的药物，性苦，可起到凉血、解毒、清热的功效，在痢疾治疗中是主要用药，主要用于热毒泻痢引起的腹痛、发热等症；黄连具备抑菌、抗炎、镇痛、胃黏膜保护、抑制胃酸、抗溃疡的作用[10,11]；黄芩具备泻火解毒、清热燥湿的功效[12,13]。根据现代药理学研究证实，黄连、黄芩、黄芪对体内炎症介质能够起到抑制的作用，可将COX-2转为活性[14,15]，从而达到抑制促炎因子TNF-α产生的目的。诸药联合使用可起到抗炎、抑菌、治疗的功效。为了调查中药清肠化湿方临床应用效果，和常规治疗进行对比，共选取62例患者进行调查，发现对照组治疗有效率为58.06%明显低于实验组的96.78%，经对比两组之间差异明显(P＜0.05)具有临床统计学意义；治疗前对照组和实验组Baron得分情况无差异(P＞0.05)，不存在临床统计学意义；但治疗后对照组Baron得分情况差于实验组，经对比两组之间差异明显(P＜0.05)具有临床统计学意义，由此可见中医清肠化湿方从综合角度实施治疗，可提升治疗效果。

因此，在溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者治疗中可采取中药清肠化湿方进行治疗，效果明显。