体重指数与高尿酸血症的相关性及饮食指导

褚燕 张香兰 郭娅

【关键词】体重指数;血尿酸;患病率;相关性;健康指导

高尿酸血症是因为机体长时间出现嘌呤代谢紊乱，造成尿酸的排泄减少和（或）尿酸的合成增加而导致的一种代谢性疾病。高尿酸血症患者中，大约其中有5%～12%的人群会发展成痛风，后者不但能累及关节及骨组织，甚至会危及到心血管系统、肾脏和内分泌系统。高尿酸血症对于中老年人身体健康具有严重的危害，必须引起高度的重视。在我院多年的体检观察中，我们发现超重与肥胖的人其血尿酸水平明显高于体重正常的人。因此，本研究主要探讨了体重指数与高尿酸血症的相关性及饮食指导方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我们随机检索2018年1月～2018年12月铁路四个单位体检男职工，共6395人，年龄20～60岁，平均（40.46±13.19）岁;其中超重和肥胖（BMI≥24）3223人，年龄20～60岁，平均（42.29±12.42）岁;体重正常（BMI≤24）3172人，年龄20～60岁，平均（37.38±13.07）岁。

1.2研究方法体重指数的检测方法：体检者脱掉鞋帽和外衣后，测量身高以及体质量，再将体质量除以身高的平方，即可计算出体重指数的数值。BMI在18.5～24的范围之间即表明体质量指数为正常;BMI在24～28的范围之间即表明体质量指数为超重;BMI超过了28即表明体质量指数为肥胖者体质量指数。血尿酸的检测方法：采取日本日立生产的7170A型自动分析仪，上海岚派生物科技有限公司生产的试剂，采取尿酸酶法对体检者的血尿酸水平进行检测，其正常值的范围为155～440μmol/L，如果血尿酸水平大于440μmol/L，就表明体检者的血清尿酸增高。比较超重和肥胖者、体重正常者的高尿酸患病率。

1.3统计学分析采用SPSS16.0软件，计量资料以π±s表示，组间对比用t捡验，组间率的比较用X2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

体重正常者的高尿酸患病率6.27%;超重和肥胖者的高尿酸患病率15.91%，平均患病率11.13%。超重和肥胖者的高尿酸患病率明显高于体重正常者（P<0.05），见表1。

3讨论

高尿酸血症不但有可能引起肾病、痛风性关节炎，多项国内外的流行病学研究表明，高尿酸血症与多种慢性非传染性疾病具有一定的相关性。本研究结果发现，超重和肥胖者的高尿酸患病率明显高于体重正常者（P<0.05）。其具体的原因一方面是因为大多的超重和肥胖者机体内存在胰岛素抵抗，会大大降低尿酸的排泄量;另一方面，超重和肥胖者所摄人的能量比较高，造成嘌呤的合成量增加，从而导致尿酸的生成量增加，而且过多的脂肪摄入在一定程度上会抑制尿酸的排泄。这也表明控制体重对预防高尿酸血症的发生具有一定的作用。

饮食和健康指导的方法口：（1）对体重进行控制，遵守循序渐进的原则适当地进行运动，不然会引起痛风或酮症急性发作。（2）少吃脂肪，由于脂肪会降低尿酸的排出量;少吃盐，每日需要控制为2g～5g以内。（3）适当地食用碳水化合物能增加尿酸的排出，如米饭、面食、馒头等。多饮水，可以引用一些利尿茶，每天的饮水量应当为2000ml～3000ml，增加尿酸的排除。烹调的方法多采取煮、烩、氽、蒸等，少用炸、煎、熬等方法。尽量选择易消化的食物。蔬菜除芹菜、龙须菜、菠菜、菜花和香菜外，其他都能食用。禁用鱼籽、动物内脏、骨髓、牡蛎、沙丁鱼、小虾皮、淡菜、鲭鱼、肉糜、肾、肝、脑、蟹、蛤蜊、鱼、鸡汤、肉汤、扁豆、豌豆、各类海鲜、蘑菇等，各种加强神经兴奋的食物和强烈的调味品，如浓茶、酒、辣味品、咖啡等。（4）高尿酸血癥患者应低嘌呤饮食，急性期应严格限制嘌呤在150mg/d。（5）限酒和戒烟，酒是诱发痛风的常见因素，其中啤酒与痛风之间的相关性最强，白酒也会使痛风的发病风险增加，而适量地饮用红酒不会升高痛风的发病率。（6）严格限制豆类及豆制品的摄入，蛋白质的补充以蛋奶类为主。

综上所述，体重指数与尿酸升高有相关性，超重和肥胖的人患高尿酸的比率明显升高。