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梅毒患者血清中IL-17的表达水平与TRUST滴度相关性分析

2019-02-16高晓娟李攀杨志伟

人人健康 2019年12期
关键词:螺旋体滴度梅毒

高晓娟 李攀 杨志伟

【关键词】梅毒,IL-17,TRUST滴度

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的慢性感染,其传染源是梅毒患者,梅毒螺旋体经过破损的皮肤黏膜,通过性接触、胎传及输血等主要传播途径进入人体后,可通过淋巴系统和血液系统播散至全身各个器官。如果不进行治疗,这种疾病会在数年内经过一系列临床阶段发展,并导致不可逆转的神经、心血管等全身多个组织器官的损害。梅毒的诊断不仅依靠临床表现,冶游史,更需要实验室检查结果的支持,随着入院后对传染病原体检查的普及,隐性梅毒感染者通过实验室检测检查出,很多梅毒患者是体检中得知自己感染梅毒螺旋体,在此之前无临床症状,或因为硬下疳的自愈性,及二期梅毒的皮肤损害,以为是皮疹等,未引起重视,此时实验室结果显得尤为重要,这也对实验室诊断方法敏感性、特异度有更高的要求,积极研究炎性细胞因子IL-17与梅毒感染过程中的变化,探讨其是否可作为实验室诊断梅毒的一种检测方法。

1资料与方法

1.1资料收集本实验的梅毒患者组选自2018年11月~2019年7月就诊于宁夏医科大学银川医院皮肤性病门诊的患者,诊断均符合梅毒诊断标准(ws273-2018)早期梅毒组(小于两年)24例,晚期梅毒组(大于两年)30例,收集健康体检者30例作为对照组。研究对象排除标准:HIV阳性感染,全身炎症史,自身免疫性疾病史,其他潜在的急性或慢性疾病史,接受抗炎药物治疗的患者,免疫功能低下的患者,使用抗生素或免疫抑制剂的患者;本研究通过医院伦理委员会的批准审核。

1.2方法收集入選梅毒组及正常对照组人群5mL静脉血于促凝管中,室温静置10min,待凝固后,3000rpm/min,离心15rain,吸取部分血清检测TRUST滴度,试剂为上海荣盛有限公司生产,并记录检测结果;用罗氏电化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体,COI值>1.00确诊为梅毒患者;检测HIV抗体,排除HIV感染者;吸取1mL血清于带有螺旋帽盖的EP管中,标注序号后冻存于-80℃冰箱,待所有样本收集结束后,用酶联免疫吸附试验检测IL-17的血清含量,试剂盒厂家为达科为试剂有限公司。所有操作均按照试剂说明书进行操作。

1.3统计方法运用SPSS25.0统计学软件对早晚期梅毒血清中的IL-17做Kruskal-Wallis差异性统计分析,并将IL-17与log2TRUST滴度做斯皮尔曼的相关性分析。

2结果

2.1IL-17梅毒早期血清浓度为5.822±4.363pg/ml,晚期为6.901±3.776pg/ml,正常对照组为3.827±4.616pg/ml,早期梅毒组和晚期梅毒组均较正常对照组显著升高,差异显著,P分别为0.041和0.000,均<0.05;早期梅毒组和晚期梅毒组比较,差异不显著,P=O.157>0.05(图1)。

2.2早期梅毒组,滴度为1:4一例,1:8三例,1:16五例,1:32八例,1:64六例,1:128一例;晚期梅毒组:滴度为1:1八例,1:2为十例,1:4八例,1:8四例;正常对照组TRUST滴度均为阴性(表1)。

2.3IL-17与log2TRUST滴度的相关性分析结果:

3讨论

梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。它一直困扰着患者和医生的是其千变万化的临床表现,严重的晚期损害,还有它的诊断困境,这也造成了临床上一定的漏诊和误诊。由于是性传播疾病,误诊易引起被检测者的心理焦虑和家庭矛盾,提供准确的实验室诊断,对梅毒的控制和预后有积极作用,并能减少医患矛盾。

Thl7细胞是CD4T辅助细胞的一个亚群,具有产生细胞因子IL-17的特征。IL-17作为一种促炎细胞因子,在组织损伤的诱导和发展中起着关键作用,在梅毒感染早期触发炎症细胞的增殖和募集,协调和精确控制T细胞反应可以促进病原体的根除,减少梅毒螺旋体的传播,从而保护宿主免受感染。定量RT-PCR显示梅毒皮损中的INF-mRNA较健康皮肤强于正常皮肤,显示出强烈的“THl7”信号,如IL-23p19、IL-17和IL-22的mRNA水平均有升高所证明,同时证实梅毒皮损中的INF-Y和IL-17均来源于CD8T细胞,抗梅毒免疫反应由INF-Y/IL-17双阳性T细胞介导,与本研究中的结果一致,早期梅毒血清中IL-17的含量既有升高,参与机体清除病原体的过程。本研究中,IL-17在梅毒晚期患者血清中较早期梅毒略有降低,可能是INF-Y刺激的血浆细胞表达B7-H1(PD-L1),从而抑制T细胞功能,再加上INF-Y水平的升高,可能会造成免疫抑制环境,导致病原体清除率降低。梅毒螺旋体感染造成机体的晚期损害,多是由淋巴细胞、大颗粒细胞和浆细胞组成的细胞内浸润,伴随着严重程度不同的血管病变等组织病理学原因,造成各组织器官功能障碍。IL-17在梅毒感染阶段的血清表达水平高于正常对照组,说明IL-17有参与梅毒感染机体的过程,但能否作为检测指标还需要更多研究结果的支持。

甲苯胺红不加热血清素试验(TRUST)作为筛查梅毒感染者的非特异性抗体试验,检测的是梅毒螺旋体破坏机体组织后,释放磷脂类物质,操作方便,常用于梅毒治疗效果的检测。在本研究中,其滴度高低变化与血清中IL-17水平的高低无相关性,可能由于TRUST滴度影响因素较多,如患者自身的免疫功能,年龄等,且IL-17不是造成组织损伤的主要参与因子,故两者无相关性。

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