不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果

金万举

【关键词】罗哌卡因;超声引导;肌间沟臂丛神经阻滞;麻醉效果

肌间沟臂丛神经阻滞是常见的麻醉手段，麻醉效果可以直接影响患者术后肢体功能的恢复。因此如何合理科学确定罗哌卡因的浓度至关重要，本文通过随机抽取2017年1月至2018年1月来我院接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者100例，分析观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果，现将取得的效果做一分析和报道。

1资料与方法

1.1一般资料通过随机抽取2017年1月至2018年1月来我院接受肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者100例，随机分为研究组和对照组。其中研究组的50例患者中，男性患者为36例，女性患者为14例，年龄为41～69岁，平均年龄为（56.9±1.7）岁，体重为42～87Kg，平均体重为（63.5±4.2）Kg;对照组的50例患者中，男性患者为29例，女性患者为21例，年龄为43～71岁，平均年龄为（57.1±1.0）岁，体重为45～86Kg，平均体重为（64.7±4.9）Kg，经过比较可以看出，两组患者在年龄、性别和体重等基本资料上差异不显著（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法两组患者在接受罗哌卡因麻醉前均需要进行血压、血氧浓度检测，并且建立静脉通道，方便后续药物的注射和治疗;在注射过程中，患者取仰卧位接受麻醉，首先就是采用超声检测器扫描患者的肌间沟臂丛神经，等待患者的前斜角肌外侧下方位置发现类似圆形回声影像后确认神经干的位置;然后利用超声检测器探头对患者的锁骨、上窝处的神经丛及动脉血管分布捡查定位;最后根据影像检查结果对患者实施注射。具体的操作流程是：（1）将麻醉穿刺针头利用延长管与注射器连接，从超声探头臂丛神经定位出的外侧部位实施穿刺，等待检测影像显示穿刺针接近臂丛神经时，就可以停止穿刺，固定好针头。（2）确认穿刺没有出血现象后，采用罗哌卡因麻醉药物进行注射，研究组患者注射50.00%浓度的罗哌卡因;对照组的患者注射75.00%浓度的罗哌卡因，等待注射药物扩散之后，医护人员对手术治疗中的患者身体体征变化以及麻醉情况进行观察并记录。

1.3观察指标比较两组患者的临床麻醉指标（麻醉起效时间、作用时间、运动功能恢复时间）。不良反应指标主要就是比较血压异常、恶心呕吐、药物中毒这三项。

1.4统计学处理采用的处理统计学软件为SPSS17.0，计量资料用（π±s）表示，使用t进行计量资料检验，计数资料使用X2检验。计数资料用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床麻醉指标比较经过统计学计算得出，对照组的麻醉起效时间、作用时间均明显优于研究组，差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05）;研究组的运动功能恢复时间优于对照组，差异比较显著，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者的不良反应指标比较研究组50例患者中，出现血压异常的例数为1例，恶心呕吐的例数为2例，药物中毒为0例，不良反应发生总例数为3例，不良反应发生率为6.00%;对照组的50例患者中，出现血压异常的例数为4例，恶心呕吐例数为4例，药物中毒例数为2例，不良反应发生总例数为10例，不良反应发生率为20.00%，通过观察研究表明，研究组的患者实施麻醉之后的不良反应发生率明显低于对照组，差异比较显著，具有统计学意义（X2=4.33，P<0.05）。

3討论

罗哌卡因属于长效的酰胺类局麻药，主要的原理就是通过对神经细胞钠离子通道进行有效抑制，进而阻断神经的兴奋和传导，实现阻滞神经的目的。在肌间沟臂丛神经阻滞中，罗哌卡因是较为理想的麻醉药物，主要的原因就是罗哌卡因可以快速的发挥麻醉效果，延长镇痛持续时间，进而提高神经阻滞的成功率。

罗哌卡因麻醉药物的浓度越高，病人容易出现不良反应，容易影响麻醉效果，对患者的病情造成不良的影响，从两组患者的不良反应发生率就可以看出，浓度高的罗哌卡因药物会造成患者血压异常、恶心呕吐和药物中毒等不良反应，严重的时候还会危及患者的生命安全。从另一方面来说，罗哌卡因药物主要是通过肝脏进行代谢，对患者的肾脏有很大的毒副作用。因此在罗哌卡因药物使用中，一定要注重用药情况，对患者的病情要进行全面有效的掌握，谨慎使用，尽量避免不良反应和毒副作用的出现。

从两组患者的临床麻醉指标比较可以看出，对照组的麻醉起效时间和作用时间优于研究组，具有一定的优势性，可以确保患者在手术治疗中的有效执行，而浓度较低的研究组患者虽然药物起效时间慢，但是同样具有良好的麻醉效果，患者的运动功能也能及时恢复，可以有效的改善患者的病情，减轻患者疼痛。因此对研究组患者给予50.00%浓度的罗哌卡因注射有很好的效果。

综上所述，在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉过程中，不同浓度的罗哌卡因药物作用存在一定的差异性，但是通过观察研究可以看出，50.00%浓度的罗哌卡因注射效果最佳，值得在临床治疗中大力推广和应用。