糖尿病患者护理中运动疗法的临床应用分析

杜艳芬

【关键词】运动疗法;糖尿病;生活质量;空腹血糖

糖尿病是一组由多病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素（营养过度、活动过少导致肥胖、精神因素、吸烟、病毒感染等）;糖尿病的分型分为1型糖尿病（病情不稳定，需要持续用胰岛素控制）、2型糖尿病（病情稳定，症状—般从无到有，部分患者可不用胰岛素）、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。我国目前已成为患糖尿病的第一大国，因此对于糖尿病的预防和治疗已经成为了日益重要的公共卫生问题，但是由于患者知识缺乏以及对疾病不了解导致治疗、运动依从性差，本笔者就运动疗法在糖尿病患者的应用效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2017年3月至2018年3月收治的88例糖尿病患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各44例。常规组中，男性25例、女性19例;年龄37～70岁，平均（51 2±2.6）岁;其中大专及以下学历20例，大专以上学历24例;病程1～10年，平均（5.6±1.2）年。干预组中，男性24例、女性20例，患者年龄38～71岁，平均（49.0±2.3）岁;其中大专及以下学历19例，大专以上学历25例;病程1～11年，平均（5.5±1.6）年;两组的基本资料对比，无差异（P>0.05）。

纳入标准：符合糖尿病诊断者;病情控制稳定的2型糖尿病患者;稳定的1型糖尿病患者;能够坚持配合治疗者。排除标准：糖尿病酮症酸中毒者;严重的心血管疾病者;合并急性感染者;有新发生血栓的患者;高血压控制不稳定者;严重糖尿病足、糖尿病肾病者;经常出现脑供血不足者。

1.2方法常规组给予入院指导、健康宣教、饮食指导、用药护理、生活指导等一般护理。干预组在此基础上运动疗法，具体操作如下：

（1）运动的方式：根据年龄的不同选择不同的运动方式：①超低强度的运动如购物、散步、做家务、打太极等，约30min/次。②低强度的运动如跳交谊舞等节奏缓慢的舞种、做体操、骑自行车、打桌球等，约20min/次。③中强度的运动如打羽毛球、爬山、上楼梯、慢跑等，约lOmin/次。④高强度运动如游泳、举重、跳绳、打篮球等，约5～lOmin/次。运动时间应该由少到多依次增加，且每周最多增加5次频率，数月之后根据体力情况继续增加。

（2）运动的时机：①按年龄确定最高的心率确定运动强度，运动时感觉到全身发热、出汗为宜，一般来说年龄越小达到最高心率越高。计算公式：男子最高心率=205-年龄;女子最高心率=220-年龄。②运动的时机，一般从吃第一口饭开始算起，饭后1h左右开始运动为宜，尽量固定运动时间比如早餐后或者晚餐后;不要空腹运动、不要在正午太阳暴晒的时候运动、不要在寒冷的清晨运动等。

（3）运动的准备工作：运动前根据自己身情况制定计划，选择舒适、宽松、透气性强的衣服;选择舒适的运动鞋、棉质的运动袜、佩戴护膝、护踝等防护工具;运动前应测血糖，血糖值低于3.9mmol/L，不建议运动;患者随身携带糖果以防低血糖的发生;使用客观的评估工具比如心率、计步器等;运动前需要进行身体的拉伸，最好有家人陪伴。

13观察指标（1）对比观察两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇等情况。（2）观察两组的生活质量评分，内容包括角色功能、情感功能、躯体功能、社会功能4个方面，共计100分，评分越高则表示患者的生活质量情况越好。

1.4统计学分析所有患者均使用SPSS19.0进行数据分析，计量资料（π±s）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05表示有差异。

2结果

2.1对比两组干预后的血糖、血脂情况干预后，干预组的糖化血红蛋白、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯水平均优于常规组（P<0.05）。

2.2对比两组干预前、后的生活质量评分干预前，常规组与干预组的生活质量评分相比无差异（P>0.05）;干预后，干预组的生活质量评分较常规组明显高（P<0.05）。表2。

3讨论

糖尿病的运动疗法一定要依据运动处方进行，单纯的运动虽然可引起低密度脂蛋白胆固醇的轻度降低，但是对高密度脂蛋白胆固醇/甘油三酯水平的改变却无任何改变。运动治疗是通过肌肉的活动加速葡萄糖向细胞内转移，从而促使葡萄糖的分解代谢更为活跃、胰岛素的敏感性也增强，有利于控制血糖水平，减轻体重。运动分为有氧运动（需要消耗氧气的运动，多为大肌肉群的运动，可以增加葡萄糖的利用、改善心肺功能）、无氧运动（主要是依靠肌肉的爆发力完成，持续性时间—般较短且不耗费氧气，虽然能增加肌肉群的力量但是耗氧不足，因而糖尿病患者应尽量避免此类运动）。因此，糖尿病人应尽量做有氧运动。

糖化血红蛋白是糖与血红蛋白结合的产物、主要反映了3个月内的血糖水平，是反映较长一段时间血糖控制情况的指标。甘油三酯是脂质的组成部分，其升高会导致心血管性疾病的发生，因此应该控制饮食，多进行运动锻炼。胆固醇广泛的存在于人体之中，如果其含量超过正常值后会引发静脉血栓、动脉粥样硬化，并且与胆石症、高胆固醇有着密切的联系，因此需要很好地控制胆固醇水平以预防心血管病的发生。本研究结果显示：干预后，干预组的血糖、血脂情况均较常规组优（P<0.05）;干预后，干预组的生活质量明显改善，且生活质量评分高于常规组（P<0.05）。表明通过运动疗法可以有效地控制血糖、血脂水平、增加胰島素的敏感性、促进脂肪的消耗、改善心肺功能、增强患者战胜疾病的信心、增强社会适应能力（与病友一起运动可以缓解患者的不良情绪，也可以提高其运动的积极性）、促进身体健康。

糖尿病患者的运动必须要在专业的指导下进行，运动的形式不宜太单调且注意活动身体的各个关节;运动前必须要做热身运动约15min，以防身体受伤;如果运动时出现乏力、头晕、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适症状应该立即停止运动;运动后也要做拉伸运动以促进身体的恢复;运动后饮用适量白开水，以补充消耗的氧气和水分;不适当的运动会增加低血糖的发生率、加重代谢紊乱。

综上所述：给予糖尿病患者运动治疗，可以促进血液循环、减轻体重、改善血脂情况、提高胰岛素的敏感性从而减轻胰岛素的抵抗、有利于糖尿病患者血糖、血脂的达标，增强身体机能，最终提高患者的生活质量水平，值得推广。