孤立性肺小结节胸部CT的临床表现

邱姝

【关键词】孤立性肺小结节;胸部CT;临床表现

孤立性肺小结节是一种局限在肺内部的单发类圆形肺实质病变，患者病灶周围存在充气肺实质包绕，但是没有胸腔积液、肺门增大等。该病的良恶性诊断是肺部疾病诊断和CT诊断的—个难点，孤立性肺小结节作为胸部常见病变，病因复杂，临床表现也不明显，因此很容易漏诊或误诊，由此对患者的生命质量产生不良影响，所以应提高肺内孤立性小结节的诊断准确率。本文选择我院2017年1月一2019年6月收治的68例孤立性肺小结节患者作为研究对象，探讨了孤立性肺小结节胸部CT的临床表现，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2017年1月～2019年6月收治的68例孤立性肺小结节患者作为研究对象，其中男43例，女25例，患者平均年龄为（49.5±6.7）岁。病理检查证实患恶性肿瘤者37例：10例小细胞未分化癌，9例转移瘤，鳞癌9例，腺瘤9例;良性病变31例：12例炎性假瘤，19例结核球。

1.2 CT检查方法对68例患者均使用西门子64排CT仪扫描检查，医护人员指导患者采取常规仰卧位，上举双臂，然后用CT进行检查扫描，扫描范围是从肺尖到肺底，单次屏气完成患者的全肺检查。CT扫描检查过程中，设置合适的扫描参数，之后采用工作站AW4.3测量扫描所得到的影像资料，测量过程中重建常规的二维图像，接着借助肺结节分析软件重建患者的三维立体肺部结节图像。医院选派两位职称在副高以上的资深医师分析患者CT检查资料，这两位资深医师要对患者肺部结节的三维体积、形态等情况进行重点观察。

1.3统计学分析本次实验研究采用统计学软件SP8817.0对数据资料进行统计分析，计数资料对比采用卡方检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者结节大小及恶性病变情况分析在68例孤立性肺小节结患者中，其中病检恶性37例，占比54.41%;病检与胸部CT都诊断为恶性的有33例，CT与病检符合率为91.89%。结节≥2.0cm患者有46例，其恶性44例（95.65%），结节<2cm患者有22例，其恶性2例（9.1%）。

2.2患者结节部位与恶性病变情况分析患者右肺结节的恶性占比显著高于左肺，差异较大具有统计学意义，详情如表1所示。

3讨论

孤立性肺小结节是肺部的一种常见病变，该病的发病原因多样化，病因可能是恶性疾病的单个肺转移，也可能是一些良性病变导致的。肺部结节与肿块是一种常见的临床病症，但是相同疾病所呈现的影像并不相同，相同的影像资料也不一定代表患相同的病，因为患者患病受到多种因素的影响，对此应及早确定肺结节或肿块影的性质，从而提高治疗的效果。本次研究的所有患者经过CT扫描检查得出了如下的结果：肺内孤立性结节在CT上表现为结节内多发较小透亮区，结核球上的空洞出现率比较高，CT也比传统的x线胸片的分辨率高，因此显示出来的图像更加清楚仔细;恶性结节患者的胸部CT影像表现为胸膜凹陷、引流线、毛刺及细支气管充气征等，恶性结节患者并存3种以上基本影像征象，由此可以得出：患者以上征象越多，那么其疾病为恶性的可能性也就越大。与传统x线相比，CT诊断的准确率更加高，但是在借助CT进行诊断时，仍要注意几点：第一，进行CT检查的放射科人员应对该病建立牢固的高恶性概念，只要在临床上或影像检查上发现可疑的地方，就应该深查下去，不能就简单地诊断为良性;第二，高分辨率的螺旋CT能夠清晰显示患者的病灶形状，因此对那些恶性可疑患者采用高分辨率螺旋CT检查;第三，医务人员不能仅仅将一种检查手段的结果作为诊断依据，应借助多种检查手段进行动态观察、诊断;第四，相关医务人员应对该病的CT影像基本征象熟悉、熟练掌握，发现存在恶性征象时，要密切跟进患者、对患者实施较长时间的影像学动态观察;第五，对CT影像临床特点、征象进行评分。

总而言之，孤立性肺小结节胸部CT的临床表现具有一定的特征性，CT也具有较高的恶性结节检出率，因此要结合患者的结节部位来仔细分析患者的CT影像征象，提高CT对恶性孤立性肺结节的检出率。