放置宫内节育器术前术后你应知道哪些?

曾全芳

宫内节育器（IUD）是我国计划生育节育措施中主要的避孕方法，因放置宫内节育器手术小、简便、经济、安全、有效、不影响性生活、可逆等优点，已被广大已婚育龄妇女接受。但在实际临床工作中，发现还有不少育龄妇女不了解放置宫内节育器，一旦身体有如何不适，就认为是安环引起，并强烈要求取出，后来其他避孕措施又用不好，造成反复人工流产，给身体造成很大伤害，最终了解宫内节育器后，仍然要求放置宫内节育器。为了育龄妇女知情选择了解并掌握IUD相关避孕基础知识，减少宫内节育器引发的不良反应，有利于宫内节育器使用效果和继续放置时间，现将放置宫内节育器术前术后应告知内容如下：

一、宫内节育器避孕原理

1机械作用：节育器在宫腔内机械挤压子宫内膜，使得受孕卵不易着床。

2非炎症反应作用：节育器会刺激女性的子宫内膜，进而使女性的子宫内膜产生非炎症反应，导致女性的子宫内膜表层血管增多、白细胞浸润等，这些现象会改变女性子宫腔内环境，经过一系列胚卵作用之后，卵子就相对没那么容易着床。

3.一般来说，卵子在输卵管部位受精后需要4～5天才会到达宫腔，植入着床。而且在这段时间里，孕卵会开始分裂。放置节育器之后，孕卵就有很大的可能提前1～2天到达宫腔。在这种情况下，由于孕卵的分裂程度不够，而女性的子宫内膜又没有完成孕卵着床的准备，所以孕卵在宫腔内是不能着床的。因此，孕卵就会被相关的组织吸收或者是随月经等—起排除体外。通过这样的方式，就可以有效帮助女性达到避孕的目的。

二、放置宫内节育器适用人群

1.凡自愿要求放置而无禁忌症者均可放置。特别适用以下育龄妇女;

2.正在哺乳者;

3.曾放置节育器效果良好者;

4.有高血压、糖尿病或严重头疼等不能服避孕药者;

5.不适于应用其他避孕方法者。

三、放置节育器不适用以下育龄妇女

1.伴随着严重的全身急慢性疾病，例如严重贫血等。

2.女性的生殖器官有炎症，例如阴道炎等。

3.阴道有一定的问题，例如不规则阴道出血、月经过多、过频及严重痛经等。

4.生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢瘤等及生殖道恶性肿瘤。

5.子宫畸形。

6.子宫颈内口松弛或严重峡窄、重度子宫脱垂者。

7.子宫腔小于5.5厘米或大于9厘米者等。

四、宫内节育器放置时间

1.一般以月经干净后3～7天较为适宜。

2.月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置。

3.产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常。

4.人工流产后立即放置。

5.剖宫产后半年并排除哺乳期妊娠者可放置。

6.性交之后放置宫内节育器。如果是性交后没有采取任何避孕措施的女性或者是避孕套出现了破损担心怀孕的女性，并且很长一段时间内不想要孩子的女性，可以在性交后2天内放置适合的节育器。

7.节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

五、术前准备

1.术前三天内应无性交史。

2.询问病史，尤其是婚育史、月经史、测血压、测量体温与脉搏、体格检查、查血常规、白带常规、查艾乙梅、做妇科B超、必要时做宫颈刮片等檢查，各项检查正常才可安环。

3.术前排空膀胱。

4.术中可能有轻微疼痛，最重要是不要紧张，精神放松，便于医师操作手术。

六、术后注意

1.适当休息，一般放环后休息1～2天，一周内不做过重体力劳动，避免造成环脱落和出血。

2.保持外阴部清洁，术后2周内禁盆浴及同房，以免感染。

3.一般来说，安环手术之后会出现少量的阴道出血、腰酸等现象，症状不那么明显的话可以不用采取任何措施;但是症状非常明显的女性，可能会阴道流血较多，如果阴道出血的时间超过了一周，应该及时去正规的医院检查并进行诊治。

4.安环后最初3月内月经量有可能会增多，注意环脱落可能，需要定期检查。

5.定期随访：如无异常，—般在放置后1月、3月、6月、12月各随访一次，以后每年随访一次，直到取出。如有异常随时就诊。

6.记住放置环的类型，放置年限，以便放置年限到后及时取出。

七、主要不良反应

1.月经异常：是放置宫内节育器最常见的副作用，也常是终止放置环的原因。例如月经过多、阴道流血时间延长或者是不规则出血等。一般放置后头三个月多见，首次行经量最多，6个月后逐渐减少，恢复到放器前的月经失血量约需2年左右。—般不需处理，必要时咨询专科医生，给予适当治疗。

2.腰酸、疼痛：可因子宫收缩而引起腰酸、小腹胀疼等，一般症状轻微，不影响继续存放。少数可因节育器过大或位置下移引起，可试用消炎痛及其他药物对症处理，如症状持续不能缓解，应取出或换小号。也可因尾丝过硬或长短不适度，造成性交时男方性交痛，可将尾丝剪短保留在宫颈管内。

3.白带增多：由于节育器的放置，会导致女性引起子宫内膜无菌性炎症等使内分泌物增多，尤其是带尾丝的节育器。如果白带增多的女性，日常生活中要注意保持外阴清洁，必要时候要去正规的医院向医生咨询。

总结：宫内节育器优点、避孕原理、适用人群、禁忌症、放置时间、术前准备、术后注意事项及有可能出现的不良反应均了解了，请选择放置宫内节育器。

现阶段广泛使用的第二代宫内节育器内含有活性成分如带铜和带孕激素等减少副作用，避孕效果可高达99.6‰