白血病患者临床护理中健康教育的应用价值研究

黄梦伊 高秀志

白血病属于一种造血干细胞克隆性疾病，多因放射因素、病毒因素、遗传因素及化学因素所导致，共分为急性白血病、慢性白血病两种，患者会有感染、发热、出血、骨关节疼痛、贫血、淋巴结及肝脾肿大、身体乏力感、盗汗等一系列的临床症状，患者体内的异常幼稚细胞、白细胞会在其骨髓、其他造血组织中进行异常增殖，对各种组织予以浸润，减少正常血细胞，从而引起周围血细胞的量变与质变[1-3]。多数白血病患者及家属对疾病的了解较为浅显，不利于临床治疗的顺利进行，需对健康教育予以重视，因此本研究选取了到我院接受治疗的白血病患者，给予健康教育指导，探究在临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院血液内科在2016年7月—2018年5月确诊后及时治疗的78例白血病患者，以入院治疗的时间先后顺序将其分为两组，每组均是39例。对照组男性21例、女性18例，年龄23～66岁，平均（44.54±7.25）岁；研究组患者男性20例、女性19例，年龄24～67岁，平均（45.53±7.24）岁。对比白血病患者在临床上的基本病例信息，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）经临床影像学检查，血小板计数、血红蛋白、白细胞计数测定，患者均符合白血病疾病诊断标准[4-5]；（2）本次研究均在征得患者及家属知情同意基础上实施。

排除标准：（1）因感染导致的白细胞减少患者；（2）患有血液系统肿瘤性疾病患者[4]。

1.2 方法

对照组：使用常规方式对白血病患者进行临床护理。治疗期间护理人员需对患者各项生命体征变化情况十分注意，按时进行病房清洁消毒、温湿度调节，温度保持在22℃左右、湿度在50%～60%，提供软硬度适中的枕头，确保病房绝对安静，光线柔和，以提高患者的睡眠质量，按时口腔清洁，对心电图、血常规、尿常规等数据记录。

研究组：在行常规护理的同时实施健康教育指导：（1）基础疾病知识指导：护理人员应在治疗期间选择合适的时机将白血病疾病的类型、导致该疾病产生的主要原因、临床症状、具体治疗方法、治疗期间需注意的相关事项、使用化疗药物后可能出现的不良反应等知识向患者讲解，以增加患者对自身疾病的认知、提高临床治疗的依从性。

（2）饮食指导：为患者制定合理的膳食计划，以维生素、热量、蛋白质含量高的易消化清淡饮食为主，尽可能不食用脂肪量、糖量高以及易产气的食物，禁止食用生冷辛辣等具有刺激性的食物。用餐后鼓励患者适当活动，休息时应取半卧位、坐位，告知不要在饭后立即平卧。

（3）感染预防指导：①口腔感染预防：每日晨起时、进餐前后、睡前告知患者养成良好的漱口习惯，遵医嘱用漱口液进行漱口，避免发生口腔感染情况；②呼吸道感染预防：护理人员应按时对病房内的物品进行清洁消毒，确保室内的空气清新、环境整洁，注意天气变化，适当增减衣物，对每日的探视人数进行限制，并嘱咐进病房时戴上口罩，嘱咐患者不要到人群密集的地方，预防同呼吸道感染者接触；③皮肤感染预防：护理人员需嘱咐患者勤剪指甲，防止将自己的皮肤抓伤，保持皮肤的清洁干燥，按时更换床单被褥、清洗衣物。

1.3 观察指标

对比两组白血病患者的生活质量评分、护理满意度情况，将所有收集到的资料详细整理，再予以临床记录。

生活质量判定标准[6-7]：用SF-36调查表对患者的生活质量进行评分，共包含躯体疼痛、情感职能、社会功能、生理功能、生理职能、精力、精神健康、总体健康8个维度，分数越高，患者的生活质量便越好。满分为100分计，分数越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 23.0专用软件统计后对数据进行整理，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时，则表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者护理前后的生活质量评分情况对比（ ±s，分）

表1 两组患者护理前后的生活质量评分情况对比（ ±s，分）

注：同护理前相比，aP＜0．05；同对照组比，bP＜0．05

组别 精力 社会功能 生理功能 生理职能 情感职能 精神健康 躯体疼痛 总体健康研究组（n=39）护理前 68．54±9．82 81．48±10．52 76．17±19．64 70．68±15．23 79．35±10．16 78．67±10．24 67．67±19．87 69．64±9．56护理后 74．99±9．69 86．17±10．74 83．52±19．81 79．42±15．67 85．89±10．98 86．26±10．62 76．89±18．98 77．52±10．26ab对照组（n=39）护理前 68．15±9．75 81．36±10．64 76．42±17．58 70．64±15．23 79．42±10．23 78．27±10．75 67．48±20．06 69．05±9．32护理后 69．26±9．91 82．08±11．63 77．46±17．56 71．23±15．24 80．25±10．16 79．75±10．74 68．52±19．72 70．27±9．21a

2 结果

2.1 两组的生活质量评分比较

护理前，两组患者的生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者的生活质量评分更高，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组的护理满意度比较

在研究组白血病患者中，有38例对临床护理满意、1例不满意，护理满意度为97.44%；对照组共有30例患者对护理满意、9例表示不满意，其满意度为76.92%。研究组的护理满意度明显更高（χ2=7.341，P＜0.05）。

3 讨论

白血病很容易导致患者悲观、消极情绪产生，从而对临床治疗的顺利进行造成影响，临床上加强健康教育、提高患者及家属对疾病的认知十分重要。通过健康教育的实施，能够加深白血病患者对自身疾病的认知程度，明白接受临床治疗的重要性、治疗的具体方法、应注意相关事项、药物使用可能出现的不良反应，更积极的配合治疗和护理，利于治疗效果的不断提高[8-10]。护理人员为白血病患者制定合理科学的饮食护理方案，实施日常饮食健康教育指导，能够纠正不良饮食习惯，使营养吸收均衡、提高机体免疫力，能够更好的接受临床治疗、改善预后效果[7]。在预防感染的健康教育过程中，护理人员帮助患者养成良好晨起、用餐前后、睡前漱口习惯，可有效降低口腔细菌的侵袭、大量繁殖可能性，避免或减少口腔感染并发症的发生；确保室内卫生干净、空气清新、按时房间物品消毒，嘱咐患者根据天气变化适当增减衣物，避免着凉感冒，并予以每日病房探视人数限制，能够在很大程度上预防、限制患者上呼吸道感染发生率；勤剪指甲、皮肤按时清洁、床单衣物更换可有效降低皮肤感染的发生率，减少对临床治疗的阻碍，更有利于治疗及护理的顺利进行。除此之外，护理人员还需对白血病患者实施出院指导，让患者明白即使是急性白血病病情得到缓解后，按时巩固强化治疗仍具有十分重要的作用，能够使其缓解期、生存期均得到延长，告知患者养成良好的饮食、作息习惯，明白良好睡眠质量对身体恢复的重要性，同时鼓励患者坚持日常身体锻炼，多做散步、慢跑、太极、瑜伽等的有氧运动，但嘱咐其不可运动过度，避免对身体造成损伤。患者及家属还要学会体温自测，对口腔、咽部是否有感染情况进行检查，并告知其按时到医院复诊，若有发热、出血或感染症状应及时到医院检查[10-13]。根据本研究结果，在实施健康教育指导后，患者的护理满意度、生活质量评分均得以明显提高，说明该种护理方法的临床应用价值更高。

综上所述，对白血病实施健康教育指导，能够有效提高患者对护理的满意程度，改善生活质量。