胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者对临床疗效及氧化应激水平的影响

付红军 谷晓岚 罗兰 牛敏 大连市中心医院内分泌科 （辽宁 大连 116000）

内容提要： 目的：分析初诊2型糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗的临床效果。方法：选择本院2016年4月～2018年2月诊治的86例初诊2型糖尿病患者，随机分成研究组（43例）及对照组（43例）。对照组使用常规皮下胰岛素注射治疗，研究组使用胰岛素泵强化治疗，记录并比较两组的治疗效果。结果：研究组治疗后FPG（5.43±1.15）mmol/L、HbAlc（6.93±0.17）mmol/L、2hPG（6.87±2.20）mmol/L，均优于对照组（P＜0.05）；研究组MDA（3.09±0.34）μmol/L、SOD（38.50±14.43）IU/L、RGSH（189.49±45.27）ng/L，优于对照组（P＜0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者接受胰岛素泵强化治疗的效果显著，可有效控制其血糖水平，降低氧化应激反应。

初诊2型糖尿病是常见的一种慢性病，疾病特点主要为胰岛素间接或者直接分泌不足。近年来，随着老年人口的增加、生活水平的提高，该病发病率呈上涨趋势，患者大部分合并蛋白类、糖类、脂类代谢紊乱，对其身心健康造成严重威胁[1,2]。本文旨在探究胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的疗效，报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年2月本院接收的初诊2型糖尿病患者86例，随机分为对照组与研究组，每组43例患者，对照组男23例，女20例，年龄47～81岁，平均（60.18±9.53）岁，体重48～78kg，平均（60.24±8.79）kg；研究组男22例，女21例，年龄47～80岁，平均（60.16±9.51）岁，体重48～79kg，平均（60.25±8.80）kg；两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规皮下注射胰岛素治疗，药物使用门冬胰岛素（国药准字J20150072，诺和诺德（中国）制药有限公司，规格：3mL:300IU）+地特胰岛素（国药准字J20140107，Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc.， 规 格：300IU/3mL/支），地特胰岛素的起始剂量为0.2IU/（kg·d），于每晚21:30时对患者进行皮下注射，门冬胰岛素起始剂量为4～6IU，于每日3餐前给予患者皮下注射。研究组给予胰岛素泵强化治疗，根据治疗前血糖检测水平设定餐前大剂量及基础率，基础率设为50%，餐前大剂量以1:1:1的比例进行设置，依据患者具体的血糖水平调整药物剂量，每次增加剂量为2～4IU，每天进行一次调节，若患者伴有高血脂或者高血压，给予降血脂或降血压治疗。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组治疗前后血糖指标情况，包括空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2h血糖（2hPG）；同时记录两组氧化应激水平，包含血浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及还原型谷胱甘肽（RGSH）。

1.4 统计学分析

全部数据由SPSS21.0统计软件包处理，（±s）表示计量单位，F表示三组组间比较，计数单位由[n(%)]表示，χ2表示组间对比，P＜0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2. 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

两组治疗后各项血糖指标均优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组治疗前后血糖水平对比±s,mmol/L)

表1. 两组治疗前后血糖水平对比±s,mmol/L)

注：与对照组对比，bP＜0.05

项目 研究组(n=43) 对照组(n=43)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG 9.76±2.06 5.43±1.15ab 10.01±1.97 6.79±1.20a 2hPG 14.67±3.48 6.87±2.20ab 14.65±3.51 9.16±2.43a HbAlc 11.30±0.27 6.93±0.17ab 11.13±0.30 8.19±0.85a F 4.3846 4.4043 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗前后氧化应激水平比较

治疗后，两组各项氧化应激水平比治疗前有所改善，且研究组改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2. 两组治疗前后氧化应激水平对比±s)

表2. 两组治疗前后氧化应激水平对比±s)

注：与对照组相比，bP＜0.05

项目 研究组(n=43) 对照组(n=43)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后SOD(IU/L 29.63±10.43 38.50±14.43ab 29.62±10.41 32.46±7.61a MDA(μmol/L) 4.85±0.47 3.09±0.34ab 4.86±0.45 3.97±0.40a RGSH(ng/L)157.35±38.14 189.49±45.27ab 157.37±38.13 169.76±46.87a F 8.3679 9.0354 P＜0.05 ＜0.05

3. 讨论

糖尿病的发生与饮食方式、个人体质、遗传等因素紧密关联，该病病程长、难治愈，严重时会引发多种并发症，患者需承受较大的痛苦。其中以2型糖尿病较为常见，患者的胰岛β细胞未丧失全部功能，仅仅是胰岛素对机体的效果较差，导致血糖持续升高，对患者的生存质量造成严重影响[3]。有研究报道[4]，胰岛素泵强化治疗方案可减轻高血糖产生的毒性效果，对血糖起到很好的控制作用。

本次研究结果显示，治疗前两组患者血糖各项指标相比无显著差异，治疗后，两组血糖指标均有改善，且研究组改善效果优于对照组，同时该组氧化应激各项指标水平均显著优于对照组，提示初诊2型糖尿病患者治疗过程中实施胰岛素泵强化治疗的疗效显著，可有效降低其血糖水平，改善氧化应激水平。原因分析是：胰岛素泵又可叫做人工胰腺，胰岛素皮下持续输注能够模拟机体胰岛素的分泌功能，可持续性基础分泌胰岛素，同时于餐后可进行脉冲式释放胰岛素，在胰岛素释放的整个过程中，能够完全符合机体的生理过程[5,6]。该泵能够控制血糖的波动情况，进而减轻或减少患者发生应激反应，同时还可在一定程度上改善胰岛素的抵抗作用，对血糖水平起到很好的控制效果，有效抑制炎症因子的扩散。此外，通过胰岛素泵强化治疗还可减轻高血糖产生的毒性作用，使得部分胰岛β细胞恢复功能，进而促进血糖恢复正常水平，且能够保持较长的时间，同时还有抗炎效果，可抑制病情的发展，治疗效果优越，且对患者的预后良好[7]。何晏清等人的研究报道称[8]，胰岛素泵短期强化治疗不单可使初诊2型糖尿病患者的血糖稳定下降，恢复胰岛β细胞的功能，还可以抑制氧化应激的产生，提升细胞的防御功能。受样本例数与时间等因素限制，关于两种治疗方案对患者满意度、炎性反应等方面的影响，有待临床做出进一步探析。

综上所述，胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病患者中实施后，能够有效改善其血糖水平，减轻氧化应激反应的发生，临床可行性良好。