红光治疗仪对121例糖尿病足患者生活质量改善的研究探讨

陈霞 沈阳医学院附属第二医院内分泌科 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：探讨红光治疗仪对糖尿病足患者生活质量改善情况。方法：对2017年2月～2018年4月来本院就诊的121例糖尿病足患者进行回顾性分析，对照组62例采用前列地尔加生理盐水静注治疗，在此基础上，观察组59例采用红光治疗仪治疗，观察两组患者治疗前后踝肱指数和足背动脉血流速度数值变化以及创面愈合时间。结果：治疗后，观察组患者创面愈合时间（23.45±1.89）d显著少于对照组的（28.13±2.76）d，P＜0.05；两组患者踝肱指数和足背动脉血流量数值均比治疗前高，且观察组患者踝肱指数（0.89±0.13）高于对照组的（0.88±0.12），观察组患者足背动脉血流速度（0.67±0.06）mL/s.mm2比对照组的（0.65±0.06）mL/s.mm2快，P＜0.05。结论：红光治疗仪对糖尿病足患者生活质量改善临床效果良好。

糖尿病足是一类常见的慢性并发症，近年来，患者人数呈上升趋势增长，其主要原因是患者下肢血管病变引发足部溃疡，其中，糖尿病总截肢人数中占比60%，对患者的生活质量有重要影响[1]。本文使用红光治疗对糖尿病足患者生活质量改善情况进行探讨，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年4月来本院就诊的121例糖尿病足患者为研究对象。纳入标准[2]：①患者及家属知情并签字同意；②符合糖尿病并发糖尿病足诊断标准。排除标准：①心、肝、肾病严重者；②治疗期间放弃治疗者；③服用抗凝剂者。采用随机方式分为两组，对照组62例，男28例，女34例，年龄42～69岁，平均54.5岁；观察组59例，男26例，女33例，年龄45～68岁，平均53.5岁。两组患者一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，均对两组患者进行创面清理，提取部分溃疡物进行细菌培养，对产生感染现象给予抗生药物治疗。然后让两组患者口服降糖药，控制血糖（空腹，FPG小于7mmol/L），餐后，2hPG小于10mmol/L。对照组62例给予10μg前列地尔（北京泰德制药股份有限公司生产；国药准字：H10980024）加10mL生理盐水静注，每日1次，疗程一周；在此基础上，观察组59例联合红光治疗仪（河南博恩医疗新技术有限公司生产），每日1次，疗程10d。同时观察组患者给予护理干预治疗。

治疗过程中注意控制输液速度，避免患者有头晕症状。观察并听取患者诉求，根据患者治疗部位温度情况，调节能量强度，观察治疗部分发红情况。治疗结束数小时后，观察患者皮肤情况。另外注意患者足部卫生、定期洗脚，定期检查足部情况，对于静脉栓塞患者，每日要保持两足和脚趾向四周环旋活动，促进侧支循环，从而防止肌肉萎缩。此外，提高患者和家属对糖尿病的认识以及对其基本知识的了解，进而提高患者的依从性。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗前后创面愈合时间、踝肱指数值以及足背动脉血流速度变化。

1.4 统计学分析

使用软件CHESS20.0对数据处理分析，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，计量资料使用t检验，踝肱指数、足背动脉血流速度用及创面愈合时间用（±s）表示，差异有统计学意义用P＜0.05表示。

2. 结果

两组患者治疗前一般资料均无明显差异（P＞0.05）。两组患者经治疗踝肱指数和足背动脉血流量数值显著升高，观察组踝肱指数及足背动脉血流速度数值高于对照组（P＜0.05），观察组创面愈合时间（28.13±2.76）d少于对照组的（23.45±1.89）d，P＜0.05，见表1。

表1. 组间创面愈合时间、踝肱指数及足背动脉血流速度比较±s)

表1. 组间创面愈合时间、踝肱指数及足背动脉血流速度比较±s)

注：比治疗前，aP＜0.05；比对照组，bP＜0.05

组别 创面愈合时间(d) 踝肱指数 足背动脉血流速度(mL/s.mm2)对照组(n=62) 治疗前 - 0.83±0.06 0.62±0.06治疗后 28.13±2.76 0.88±0.12a 0.65±0.06a观察组(n=59) 治疗前 - 0.83±0.07 0.62±0.06治疗后 23.45±1.89 0.89±0.13ab 0.67±0.06ab

3. 讨论

近年来，糖尿病患者人数呈递增趋势上涨，特别是糖尿病足溃疡的发生率不断提高。糖尿病足溃疡患者受多种因素的影响，如感染、神经病变以及血管病变等因素，患者应早治疗，从而减少下肢血管病变的发生[3]。目前临床治疗中通常采用局部清创加传统敷料换药的方式，其不足之处是治疗时间长，患者愈合环境差，极易感染等，因此在此基础上联合其他方式治疗溃疡是当前糖尿病足治疗的重点。前列地尔注射液可降低血液黏度，进一步促进血液流变的发展，对患者的下肢血管病变起到一定的治疗作用[4]。

近几年，光学疗法在糖尿病足溃疡方面已被应用。红光治疗仪结合红外线（880nm）和红光（640nm）具有治疗患者深部组织的优势。红外线（880nm）辐射能力强，对深部组织治疗效果显著。红光（640nm）的穿透性能更强，利于患者皮肤感染、伤口等疾病的治疗，对患者的血液循环和组织再生有一定的促进作用[5]。大量研究证明[6]，新型敷料能为糖尿病足患者伤口快速愈合提供相对湿润环境，可根据患者溃疡伤口程度，选择不同的新型敷料，有利于糖尿病足患者溃疡得到规范化处理。

本研究前列地尔和采用红光治疗仪联合前列地尔加护理干预治疗糖尿病足溃疡比较得出，患者经红光治疗仪联合前列地尔加护理干预治疗后，踝肱指数值及足部动脉血流速度均优于治疗前（P＜0.05），且创面愈合时间也少于常规治疗；治疗后，观察组患者创面愈合时间（23.45±1.89）d明显少于对照组的（28.13±2.76）d，P＜0.05；两组患者踝肱指数和足背动脉血流量数值均高于治疗前，且观察组患者踝肱指数（0.89±0.13）较对照组的（0.88±0.12）高，观察组患者足背动脉血流速度（0.67±0.06）mL/s.mm2优于对照组的（0.65±0.06）mL/s.mm2（P＜0.05）。这说明，红光治疗仪联合前列地尔加护理干预治疗有助于患者组织再生，促进血液循环，缩短创面愈合时间。因而，红光治疗仪联合前列地尔加护理干预治疗糖尿病足溃疡临床效果较好。

综上所述，红光治疗仪联合前列地尔加护理干预治疗糖尿病足溃疡临床效果良好，促进患者下肢微循环，提高踝肱指数和足背动脉血流量数值，对糖尿病足溃疡患者有明显疗效。本研究选取病例相对较少，希望今后对糖尿病足患者有更深一步研究。