腰椎间盘突出症术后实施早期康复护理的临床分析

何新

【摘 要】 目的：探讨腰椎间盘突出症术后实施早期康復护理的临床效果。方法：从在本院实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者中挑选出80例，按每组40例的数量将其随机分成研究组和对照组。在行手术治疗后，分别对两组患者实施早期康复护理以及常规护理，分析两组护理效果。结果：研究组优良率为90.00%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症术后实施早期康复护理的临床效果显著。

【关键词】 腰椎间盘突出症;术后;早期康复护理

文章编号：WHR2019104057

腰椎间盘突出症属于骨科常见的一种疾病，是由于腰椎间盘变性或破裂，导致髓核向椎板内或向后方突出，主要症状为下腰痛，发病人群多为中老年人。对于该疾病的治疗，临床多采取手术来进行，如术后护理不佳，可引发坐骨神经痛等症状，影响治疗效果。早期康复护理可预防术后粘连、压迫，改善手术预后，促进患者躯体功能恢复，提高其生活质量[1]。为此本院积极对护理人员进行培训，为腰椎间盘突出症术后患者实施早期康复护理，提高患者治疗依从性，积极改善患者手术预后，保证治疗效果。总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2018年8月至2019年8月在本院实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者80例，患者均经过明确的诊断和治疗，并且可以收集到患者完整的检查和病史资料，研究符合伦理道德，患者均知情同意，排除多处骨科疾病，对本文研究具有一定影响的疾病者，精神系统疾病及拒绝参加研究者，不依从、不配合及拒绝参加研究者。

80例患者按每组40例的数量随机分成研究组（早期康复护理）和对照组（常规护理），对照组男性22例，女性18例;年龄42～85岁，平均（63.25±7.19）岁;病程1～12年，平均病程（6.48±3.22）年。研究组男性21例，女性19例;年龄40～86岁，平均（64.13±7.22）岁;病程1～11年，平均病程（5.98±3.21）年。两组一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组实施常规护理，包括遵医嘱给予患者物理、药物等治疗，实施简单健康教育、心理护理、环境护理、并发症防治护理等基础护理。

研究组实施早期康复护理，包括三个阶段：1）术后3d：指导患者做适量的早期被动训练：①被动抬腿训练，保持膝关节处于伸直状态，将腿抬高30°～60°，保持15s时间;②踝关节强化运动，主要为踝关节背伸、环转、跖屈;③如患者术后疼痛显著缓解，可增加抬腿幅度和次数;以上运动一组20次，每隔6h做一组，双下肢交替训练，积极预防下肢深静脉血栓，减少神经根粘连的发生。2）术后4～14d：根据患者的耐受程度适当增加训练强度。①提高腰背部柔韧性，佩戴腰围背贴墙，保持头、双肩、臀、足与墙面贴近，维持5min，3次为一组，1d训练两组;②伸背运动，嘱咐患者保持俯卧位，下肘撑床，上半身后仰，保持抬头，维持10～20s的时间，5次为一组，1d训练三组;③伸屈髋膝运动，嘱咐患者保持仰卧位，主动屈曲髋、膝关节，用手抱住单侧膝关节，慢慢向胸部靠近，维持5s的时间，先单膝关节，后双膝关节，5次为一组，1d训练三组。3）术后15～28d：鼓励患者下床运动，根据患者的耐受程度增加腰背部肌肉训练强度，包括五点式腰背部肌运动训练、伸腰运动训练、飞燕式背肌运动训练等，结合患者恢复情况增加训练难度[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗及护理效果，判断指标包括优、良、可、差，优良率为优、良患者所占比，判断标准为，优：经治疗及护理，患者运动功能不受影响，可正常生活和工作，没有腰腿疼痛等症状;良：经治疗及护理，患者运动功能受轻微影响，基本可正常生活和工作，偶尔有腰腿疼痛等症状;可：经治疗及护理，患者术后疼痛病症有缓解，运动功能受影响，不能正常生活和工作;差：经治疗及护理，患者运动功能无改善，严重影响正常生活和工作，腰腿疼痛等症状无好转。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件计算数据，百分比（%）为计数资料，行卡方（χ2）检验;均值±标准差（±s）为计量资料，行独立样本t检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

表1显示，研究组优良率为90.00%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症经手术治疗疗效显著，但手术治疗影响了患者纤维环的完整性及稳定性，可导致剩余髓核组织再次突出，可能发生瘢痕及血肿，造成神经根粘连，使患者术后有可能会复发，遗留腰腿痛、肌力降低等后遗症[3-4]，因此术后康复功能训练显得尤为重要，可直接影响患者的临床治疗效果以及预后。早期康复护理从各个方面对患者进行训练，有效刺激神经，拓展通道，有效预防腰椎间盘突出症患者术后神经根粘连，而且可有效加速患者血肿的消退速度[5]。本次研究为对照组实施常规护理，研究组患者实施早期康复护理，进行三个阶段的护理，通过被动抬腿训练、踝关节强化运动、伸背运动、伸屈髋膝运动等，降低神经根粘连，预防下肢深静脉血栓形成，改善患者术后炎症反应，消退水肿，增强腰背部肌肉功能，缓解疼痛，减少复发率。本研究结果显示：研究组优良率为90.00%，显著高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果也表明腰椎间盘突出症术后实施早期康复护理的临床效果显著，能有效改善患者腰腿疼痛症状，减少复发率，显著提高患者的临床治疗效果，属于腰椎间盘突出症术后良好的护理方法，具有广泛的应用价值，值得推广，有一定的临床参考价值。

参考文献

[1] 王凤，谢敏飞，林佳佳，等.早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复及提高生活质量的影响效果观察[J].中国现代医生，2017，55（27）：147-150.

[2] 吴鲜.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J].中国医药指南，2017，15（16）：245.

[3] 常玉萍，蒙碧艳，刘春花.快速康复外科护理在脊椎微创下治疗腰椎间盘突出症术后康复中的应用[J].特别健康，2017，（15）：205.

[4] 魏波，范杰，张禄，等.保留后方韧带复合体椎间融合术与PLIF术式治疗腰椎间盘突出症的临床比较分析[J].颈腰痛杂志，2017，38（03）：265-268.

[5] 周超，张红霞，吴海芸.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（07）：81-82.