欣母沛联用去甲肾上腺素治疗产后出血的临床效果评价

陈静

【摘 要】 目的：对欣母沛联用去甲肾上腺素治疗产后出血的临床效果进行评价。方法：将240例产后出血患者按照数字随机表法分为观察组和治疗组，两组患者均采用去甲肾上腺素进行治疗，其中观察组患者同时联合欣母沛进行治疗。结果：治疗后观察组2h内（169.73±19.23）mL、12h内（200.64±23.14）mL和24h内（244.63±26.03）mL的出血量明显小于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗的总有效率（98.33%）明显高于对照组（P<0.05）;并且两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、脉搏和血氧饱和浓度的组间比较和组内比较均无明显差异（P>0.05）。结论：应用欣母沛联合去甲肾上腺素治疗产后出血具有更好的临床效果。

【关键词】 欣母沛;去甲肾上腺素;产后出血

文章编号：WHR2019042052

[Abstract] Objective：To evaluate the clinical effect of Xinmupei combined with norepinephrine in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： 240 patients with postpartum hemorrhage were divided into observation group and treatment group according to the method of digital random table. Both groups were treated with norepinephrine. The patients in observation group were treated with Xinmupei at the same time. Results： Within 2 hours （169.73±19.23）mL， within 12 hours （200.64±23.14）mL and within 24 hours （244.63±26.03）mL the blood loss in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）; the total effective rate in the observation group （98.33%） was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; and the diastolic blood pressure， systolic blood pressure， pulse and saturated blood concentration in the two groups before and after treatment were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of Xinmupei combined with norepinephrine in the treatment of postpartum hemorrhage has better clinical effect.

[Key words]Xinmupei; Norepinephrine; Postpartum hemorrhage

产后出血（postpartum hemorrhage，PHH）是指在胎儿分娩出生后24h内出血量超过500mL的症状，其中绝大多数在分娩后2h内发生，是最为严重的并发症之一[1-3]。研究发现产妇产后出血的发病率约占分娩总数的2%～3%，产后出血是导致孕产妇死亡的最重要原因之一，产妇出血量较多，若不能得到及时救治，严重危害着母婴的生命安全[4]。本次研究使用欣母沛联合去甲肾上腺素治疗产后出血得到了较好的临床效果，現报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年12月至2016年3月于本院进行剖宫产的并且并发产后出血的患者共240例，均为女性，年龄24～38岁，平均（19.7±3.2）岁，孕周为35～41周，平均（38.2±1.7）周，其中初产妇138例，经产妇102例，由于宫缩乏力因素导致的产后出血173例，由于胎盘因素导致的产后出血67例。其纳入标准为：1）胎儿娩出后2h内出血量大于500mL的产妇;2）产后出血由宫缩乏力因素或胎盘因素导致;3）产前检查血小板含量大于80×109/L的产妇。其排除标准为：1）双胎产妇;2）具有凝血功能障碍的产妇;3）软产道损伤的产妇;4）伴有胃溃疡、青光眼等禁忌证;5）伴有严重肝肾疾病的患者;6）有精神病史和重大手术史的患者;7）未签署知情同意书的患者。将以上患者按照数字随机表法分为观察组和对照组，其中观察组120例，年龄25～38岁，平均（19.9±3.4）岁;对照组120例，年龄24～36岁，平均（19.2±3.1）岁。两组患者的年龄、产后出血原因以及基本身体情况无明显差异。

1.2 药物及治疗方法

两组患者在发生产后出血后立即进行血容量的补充，并及时进行抗感染处理。后向宫颈没注射0.9%的氯化钠溶液20mL+去甲肾上腺素4mg，10min后若依旧有出血情况，则继续使用0.9%的氯化钠溶液和去甲肾上腺素。观察组患者在此基础上使用欣母沛（H20120388，美国法玛西亚普强）进行治疗，采用250μg肌肉注射，若效果不佳可适当增加剂量。

1.3 评价标准

分别测量两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、脉搏和血氧饱和浓度，对比两组患者治疗后2h内、12h内和24h内的出血量，以及恶心、面色潮红等不良反应的发生情况。治疗显效定义为子宫收缩力显著加强且出血情况得到有效遏制，有效为子宫收缩力有一定的改善，无效为子宫收缩力未见加强且产后出血情况无改善。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用率（%）来表示，采用χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后出血量对比

经过差异治疗后，两组患者的出血情况得到了改善，其中，治疗后观察组2h内（169.73±19.23）mL、12h内（200.64±23.14）mL和24h内（244.63±26.03）mL的出血量均明显小于对照组（P<0.05）。其具体数值见表1。

2.2 两组患者治疗有效率对比

通过对比两组患者子宫收缩力加强程度判断治疗后效率发现，观察组患者治疗的总有效率（98.33%）明显高于对照组（P<0.05）。其具体数值见表2。

2.3 两组患者治疗前后舒张压、收缩压、脉搏和血氧饱和浓度对比

经对比发现，两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、脉搏和血氧饱和浓度的组间比较和组内比较均无明显差异，具体数值见表3。

3 讨论

产后出血是导致孕产妇死亡的最主要原因之一，研究表明，在我国死于产后出血的孕产妇占总数的34%，位于第一位，并且远高于世界平均水平（25%）[5]。若患者得不到及时治疗，很可能导致失血性休克，严重威胁着患者生命健康[6]。造成产后出血的因素有很多，包括宫缩乏力、胎盘胎膜因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及其他血液疾病等，其中宫缩乏力是产后出血的最主要原因[7]。研究表明产程过长、经产妇和高龄产妇等易发生宫缩乏力从而导致产后出血[8]。缩宫剂曾一度用于治疗产后出血，但由于其效果有限正在被逐渐淘汰[9]。去甲肾上腺素是最为常见的α受体激动剂之一，收缩血管是其主要作用之一，尤其对于皮肤、黏膜的血管收缩具有非常明显的作用，在子宮局部使用去甲肾上腺素可有效的达到止血的目的[10]。欣母沛是人工合成的前列腺素F2的衍生物，其作用机制主要为[11]：1）通过抑制腺苷酸环化酶和促进Ca2+的释放从而提高细胞液内Ca2+的浓度，加强肌原纤维的收缩力;2）促进子宫平滑肌的收缩，关闭出血创面;3）促进血管收缩同时加快凝血作用。

本次研究共有患者240例，经治疗和检测发现，治疗后观察组2h内（169.73±19.23）mL、12h内（200.64±23.14）mL和24h内（244.63±26.03）mL的出血量均明显小于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗的总有效率（98.33%）明显高于对照组（P<0.05）;并且两组患者治疗前后的舒张压、收缩压、脉搏和血氧饱和浓度的组间比较和组内比较均无明显差异（P>0.05）。通过以上研究表明，欣母沛联用去甲肾上腺素治疗产后出血具有更好的效果。

参考文献

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