少吃主食会影响长寿吗

华中科技大学同济医院临床营养科 高 慧 陈镇燕 姚 颖

最近发表于《柳叶刀·公共卫生》杂志上的一项研究引发公众的关注。研究把美国不同社会经济背景的15428名45～64岁成年人进行队列研究，随访25年，评估这些人从碳水化合物（亦称“糖类”）、脂肪和蛋白质中获得热量的比例。而后，与亚洲、北美洲、欧洲国家的8个前瞻性队列研究数据进行了荟萃分析。

结果表明，食用中等碳水化合物饮食的人与食用低碳水化合物饮食的人相比，死亡风险大幅降低，和食用高碳水化合物饮食的人相比也略低。研究人员估计，从50岁起，食用中等碳水化合物组的人平均预计可以再活33年；碳水化合物占总摄入热量比低于30%的人寿命预计将会缩短4年。

有媒体解读这一研究，得出“中等碳水化合物饮食可能是长寿的关键”的结论。笔者看完原研究报告后，发现这个研究本身并没有得出这样的结论。研究者本身也强调，这是一个观察性研究，无法证明食用低碳水化合物饮食和死亡率之间存在因果关系。

摄入碳水化合物，过低过高都不好

中等碳水化合物饮食可能是长寿的关键。这句话有没有道理？这句话的潜台词是低碳水化合物饮食和高碳水化合物饮食均不利于长寿。果真如此吗？该研究数据主要来源是一个动脉粥样硬化风险（ARIC）的研究。数据来源于1987—1989年的一份调查问卷报告。这个研究的结论只说了饮食和死亡率的关系，没有涉及其他因素，比如说运动、抽烟和喝酒的习惯等。下面让我们仔细剖析一下该研究。

首先，为什么食用低碳水化合物饮食的人寿命会短？在20世纪80—90年代，所谓低碳人是指爱吃肉的人，甚至是吃快餐的人。这些人有很多不好的习惯，比如说抽烟、酗酒和不运动等。而在这个研究中，这些人成为“低碳人”。低碳水化合物饮食意味着碳水化合物比例过低，不到总热量的40%。那么，人体超过60%的能量就由脂肪或者蛋白质供给。这意味着蛋白质或者脂肪摄入量过高，也提示动物性食物摄入过多。而动物性食物摄入过多，饱和脂肪酸摄入超标的可能性增大，从而增加了代谢综合征的发生风险，同时植物性化学物质摄入则会减少。长此以往，容易引起便秘、营养素缺乏，酮体在体内积累也将增多。酮体的积累已经被证实是血管和组织损伤的潜在因素。

该研究还显示，高碳水化合物饮食也不健康。高碳水化合物饮食是指碳水化合物比例大于70%，这意味着只有小于30%的能量来源于蛋白质和脂肪。通常人体需要的蛋白质占总能量的15%左右，脂肪供能比占30%左右。这种饮食模式很可能出现蛋白质不足或者必需脂肪酸缺乏和脂溶性维生素缺乏。同时碳水化合物比例过高，饮食时很难做到低升糖指数（GI）饮食。低GI饮食可以控制体重，减少代谢综合征的发生，增强胰岛素敏感性，等等。因此，与其说中等碳水化合物饮食重要，倒不如说均衡膳食重要。事实上，那些严格遵从膳食指南、营养均衡的人才会更健康。