言语错乱记性差警惕硬膜血肿

复旦大学附属华东医院神经外科主任医师 毛仁玲

82岁的余先生身体硬朗，可最近不知怎么了，说话颠三倒四，记忆力也明显减退，医院检查结果显示其颅内有月牙形阴影，被诊断为慢性硬膜下血肿。老伴回忆起几个月前，余先生起床时头撞了下床头，当时他晃了晃头感觉没什么事，没想到竟留下了隐患。

磕磕碰碰引发硬膜血肿

生活中，像余先生这样的高龄老人，磕磕碰碰总是难免的。然而最新流行病学调查发现，65岁以上人群慢性硬膜下血肿的发生率骤然上升。而这种多发的疾病，可能就是生活中“磕磕碰碰”引起的。

老年人血管硬化，弹性减弱，轻微的晃动也可能造成撕裂引起出血。所以，老年人脑外伤后，一定要考虑有无硬膜下血肿的可能。

受伤3周以上头痛要重视

很多时候，老年人的头颅损伤较轻微，甚至有很多人不记得有过头颅磕碰。如何才能尽早发现此病呢？

当老年人出现肢体软弱无力、感觉障碍、思维混乱、语言障碍、智力下降、小便失禁等症状，一定要引起重视。尤其是老年人在受伤后3周以上（有些甚至半年以上）出现头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、智力下降等，均要考虑慢性硬膜下血肿的可能。

血肿超过10毫米立即手术

体检中发现的慢性硬膜下血肿，无临床症状，血肿量少，可以先观察，也可先进行药物治疗，服用阿伐他汀等。如果临床症状明显，当CT或磁共振检查显示单侧或双侧血肿超过10毫米，或单侧血肿引起脑中线移位超过10毫米，就符合手术指征了，应及时手术。