儿童也有青光眼

任珊珊 邰梦云

“ 宝宝的大眼睛真好看！”一看到5个月大的男宝宝童童，很多亲友会情不自禁地称赞一声。童童的双眼又大又黑、水汪汪的。然而一天家人发现他的眼珠有些混浊，赶忙带他去医院眼科就诊。结果，童童被诊断患有原发性婴幼儿型青光眼。

中山大学中山眼科中心青光眼诊疗中心刘杏教授介绍，像小童童这样拥有一双让人羡慕的大眼睛的孩子，有可能面临眼病的威胁：眼睛看上去又大又显得水汪汪，有可能提示孩子有先天性的眼球房角发育不良，从而导致眼压升高。

儿童青光眼分为原发性婴幼儿型青光眼、原发性青少年型青光眼、伴有其他发育异常的青光眼、继发性青光眼。前三种统称为发育性青光眼，有明确家族遗传概率，约10%，多数患儿在出生时异常已存在，但可以到青少年期才发病，表现出症状和体征。继发性青光眼可以由其他眼病或全身疾病、外伤、手术，甚至药物等因素造成。

原发性婴幼儿型青光眼的症状：怕光、常流泪、眼睛变大

父母要警惕，婴幼儿如出现以下症状，要当心原发性婴幼儿型青光眼的可能性。

畏光宝宝经常趴在妈妈肩膀上或怀里，不敢看太阳。

流眼泪眼睛常常湿湿的，家长常误以为是泪道有问题。

角膜混浊可以一出生就有，也可以突然变混浊。

眼睛变大可以一只眼变大，也可以两只眼同时变大。

如果怀疑孩子有原发性婴幼儿型青光眼，可到眼科进行检查。不过，婴幼儿往往难以配合医生检查，需要在药物镇静下进行。检查项目比较多，包括眼部检查、全身检查。一般，眼科检查项目包括几项，分别是：

1.裂隙灯检查。

2.眼压测量。每次检查均要测量眼压。

3.角膜直径测量。正常孩子的角膜直径随年龄增加而增加，如新生儿为10.5毫米，1岁婴儿为11毫米，而原发性婴幼儿型青光眼患儿的角膜直径往往比正常孩子要大一些。

4.角膜厚度测量。正常角膜厚度是550微米，原发性青光眼患者可增厚。

5.A超检查眼轴。这是诊断和随访的重要指标。正常孩子的眼轴随月龄增加而增长，新生儿为16.5毫米，3月龄为18～21毫米，1岁为21毫米。而原发性婴幼儿型青光眼患儿的眼轴会比正常同龄的婴幼儿要大一些。

6.B超：排除眼内其他疾病引起的青光眼。

7.眼底检查：观察视神经是否有损害。

儿童青光眼的因素多，治疗应早

原发性婴幼儿型青光眼病程进展迅速，眼球可以极度扩大，部分可能因轻微外伤导致眼球破裂。因此，早期治疗是关键，越早治疗，越有助于避免孩子的视力下降。

对原发性婴幼儿型青光眼，首选手术治疗。现有的麻醉技术可以保证孩子在安全的情况下完成手术。而对其他因素引发的继发性儿童青光眼，大部分需要手术治疗；少部分可先选择药物治疗，定期随访。一旦药物治疗无效，需尽早手术治疗。

手术或治疗后，患儿的随访尤为重要。