瘢痕那些事儿

陈奇权

皮肤只要受过伤，多少会留下瘢痕。对女性而言，都不希望皮肤上有瘢痕。

受伤后如何避免留下瘢痕？

如果受伤部位比较浅，受伤后，只要注意伤口的护理，防止细菌感染和其他继发性的损伤即可。对那些比较重的伤到真皮的伤口，在受伤后及时采取彻底的清创和美容缝合措施，还是可以做到让瘢痕变得尽可能小或者不那么明显。以下方法被证实确实可以有效预防瘢痕的形成。

一、局部贴瘢痕贴

瘢痕贴的主要作用是预防瘢痕形成，促使已形成的瘢痕软化消退，色素变浅，瘙痒疼痛感觉减轻，但须在伤口愈合拆线后使用。

二、外用抗瘢痕药物

目前，临床上使用的外用抗瘢痕药物较多，主要有以下几种：

1.芭克硅胶软膏

芭克硅胶软膏是一种透明、具有自干性的硅胶软膏，涂抹后会在皮肤上形成隐性保护层，软膏完全干燥后，不影响使用化妆品和穿衣。使用方便。

2．康瑞保凝胶

本品的耐受性较好，局部皮肤的刺激反应不常见。康瑞保凝胶不油腻，因此涂抹后，皮肤表面不会有任何残留，不影响外观也不会污染衣物。少数患者可出现皮肤轻微痒感，一般不影响继续治疗。

3.赛迷噢瘢痕凝胶

赛迷噢瘢痕凝胶防水、透气、无色、无味，使用方便，可以与化妆品同时使用，尤其适用于暴露部位，但用在非暴露部位时会污染衣服，造成不便。

4.其他

包括喜辽妥、积雪苷乳膏、硅凝胶等等。

对已经形成的瘢痕怎么办？

对非瘢痕体质的患者来说，在张力不是很大部位的瘢痕，手术切除瘢痕后，美容缝合是最常用的方法。术后按照新的创口来处理，采用上述预防瘢痕的方法，让新愈合的伤口没有瘢痕或者尽可能使形成的瘢痕不明显。

对肥厚型瘢痕，特别是瘢痕体质患者外伤后形成的瘢痕疙瘩，有以下几种方法：

1.瘢痕内注射

在瘢痕皮损局部注射皮质激素或平阳霉素。

2.压迫疗法

压迫疗法的原理是在外部持续压力的作用下，瘢痕组织内毛细血管减少，局部缺血、缺氧，抑制瘢痕成纤维细胞增生及其胶原合成能力，从而达到防治瘢痕的目的。

3.放射治疗

放射治疗是特别针对瘢痕疙瘩的治疗方法，对特别明显的增生性瘢痕，手术切除瘢痕疙瘩后，定期局部照射X线或β射线，杀伤和抑制成纤维细胞的活性，防止增生性瘢痕的形成。

4.同位素贴

利用锶-90和磷-32等放射元素在衰减过程中释放的低剂量的β射线杀伤和抑制成纤维细胞的活性，与放射治疗原理差不多，但是同位素贴可以长期贴在瘢痕局部，起到持续性的作用。

5.激光治疗

对很多瘢痕，特别是痤疮后瘢痕、痘印的处理，激光是比较理想的选择。但是，不同的瘢痕，激光的选择是不一样的。比如成熟期瘢痕选择二氧化碳激光，或者点阵激光；浅表性瘢痕或痤疮凹陷性瘢痕，也就是常说的各种痘印，一般选择点阵激光、超脉冲二氧化碳激光等。