阴道彩色超声与经腹部超声对妇产科急腹症中的诊断价值

倪 佳

（天门市第一人民医院超声科，湖北 天门 431700）

妇科急腹症是临床上常见的疾病之一，是女性由于腹腔、盆腔等组织器官发生病理性变化，引起的剧烈疼痛症状[1]。急腹症具有发病急，进展速度快，病情变化快的特点，若没有及时的进行治疗，将会给患者带来极大的痛苦，甚至威胁患者的生命[2]。目前临床行诊断急腹症通常采取超声检查，经腹部超声会受体位、膀胱、肠气等影响，从而使诊断率降低[3]。近年来经阴道超声经进一步提高了诊断率。因此本文通过对我院的326例妇产科急腹症进行经阴道超声诊断，分析其诊断价值，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月～2018年12月因腹痛在我院进行治疗的652例患者作为本次分析对象，将其分为对照组（326例）与观察组（326例），对照组年龄20～60岁，平均年龄（35.35±5.22）岁，病程1～4 d，平均病程（2.23±0.55）d；观察组年龄20～60岁，平均年龄（36.26±5.39）岁，病程1～4 d，平均病程（2.42±0.65）d。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性、本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取西门子GE Voluson E8 多普勒超声波进行诊断，经腹部检查时，嘱咐患者多饮水，在在膀胱适当的充盈后患者取仰卧位，探头设置成3.5 MHz的频率，将探头在下腹部以及盆腔位置进行来回扫描，进行不同的方位检查。

1.2.2 观察组 采取西门子GE Voluson E8 多普勒超声波进行诊断，进阴道超声检查时，在检查前嘱咐患者排空膀胱，患者取膀胱截石位，通过阴道探头进行检查，将探头频率设置成5 MHz，在探头上涂上耦合剂，套上避孕套，同时在避孕套上也涂上耦合剂，将探头送入阴道内，进行不同方位的卵巢、子宫、盆腔扫描检查。

1.3 观察标准

详细记录患者经过阴道超声对异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转、流产、急性盆腔炎、滋养细胞瘤等急腹症的诊断率，同时分析经阴道超声与经腹部超声的诊断率。

1.4 统计学方法

对文中数据进行SPSS 19.0统计学分析，文中诊断率等采取百分率表示，x2检验，当P＜0.05时，表示两组数据之前差异有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 经阴道超声异位妊娠、黄体囊肿的诊断情况

异位妊娠患者共有132例，经阴道超声诊断有130例，通过超声影像能发现附件区有混合型包块，其中有80例没有破裂，形态较为规则，部分可以发现孕囊样回声，经阴道超声流血情况显示为囊状结构，周围呈现出环状与伴环状的流血信号。有52例有破裂情况，回声比较混乱，形态不规则，经阴道超声流血情况显示为部分包块见条束或者短棒状血流信号，盆腔有明显的积液，且积液的程度与破裂程度呈正向关系。黄体囊肿破裂患者有98例，诊断有96例，通过超声影像能发现子宫内膜增生期有改变，其中有79例的盆腔中游离液暗区较多，内部出现有光点的回声，有17例患者呈现附件区混合性包块，边界模糊，有明显的腹腔积液情况。

经腹部超声异位妊娠诊断有113例，35例孕囊内能发现暖黄囊或者胚芽、心管搏动，78例未见囊内容物，经腹部超声黄体囊肿诊断有82例，根据内部回声可分为薄壁囊肿型、厚壁囊肿型、薄壁囊肿内光点型、低回声结节型。

2.2 两种超声检查与病理结果比较

观察组患者异位妊娠、黄体囊肿破裂、卵巢肿瘤蒂扭转检出率98.48%、97.96%、96.97%明显高于对照组85.60%、83.67%、72.73%，差异具有统计学意义P＜0.05.详细见下表1。

表1 两种超声检查与病理结果比较

3 讨 论

急腹症在妇产科属于常见的疾病，具有发病急，病情进展快，需要及时进行治疗，若治疗不及时可能会威胁患者的生命安全[4]。通过早诊断早治疗能有效的降低患者的死亡率。通常患者表现为下腹部疼痛剧烈，有部分患者还会出现阴道不规则流血，妇产科急腹症的病情较为复杂，对该类疾病进行准确的诊断具有重要意义[5]。临床上通常采取经腹部超声以及经阴道超声两种方式进行诊断。通过超声检查，能清楚的观察患者的腹部组织以及脏器，可以有效的诊断出病情[6]。随着超声技术的快速发展，经阴道超声诊断有效的提高了妇产科的急腹症诊断率[7]。采取经阴道超声检查无须充盈膀胱，高频率的探头能直接与盆腔各脏器接触，从而解决了经腹部超声会受到腹部脂肪、肠气等干扰的劣势。阴道超声具有较高的分辨率，能通过子宫与卵巢的血液流速确定病症的位置，但会存在检测范围较小的弊端。有研究显示[8]，将经阴道超声与经腹部超声相结合，能将临床诊断率进一步提高，且具有安全性，操作简单，费用低等特点。本文为了分析经阴道超声对妇产科急腹症的诊断价值，对我院的326例妇产科急腹症患者进行经阴道超声，诊断结果显示诊断率为97.55%，具有较高的诊断率，与经腹超声比较，诊断率明显较高，说明了经阴道超声能排出多种干扰，提高诊断率。同时对于不同的急腹症，经阴道超声能根据急腹症的血流情况对急腹症的类型进行鉴别。

综上所述，经阴道彩色超声对妇科急腹症的诊断率较高，明显高于经腹部超声诊断率，经阴道超声能有效的诊断出异位妊娠、黄体囊肿，值得临床上推广及应用。