云南少数民族地区早婚孕产妇状况及护理探索

陈云梅，赵菊萍，段华莲，汪钰程

（1.红河卫生职业学院，云南 红河 661199； 2.云南省楚雄彝族自治州武定县人民医院，云南 楚雄 651600； 3.广西民族大学，广西 南宁 530000）

云南省楚雄彝族自治州武定县是一个集“山区、民族、宗教、贫困”四位一体的国家扶贫开发工作重点县。按公安户籍人口统计，全县总人口277247人，其中，少数民族人口154676人，占总人口的55.79%，包括：彝族、傈僳族、苗族、傣族、回族、哈尼族、白族和壮族，彝族占半数以上。现对该地区早婚孕产妇的状况进行调查研究，并相应地加强护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

武定县人民医院2019年6月～9月收住院的285名孕产妇中41名早婚早育孕产妇，其中足月产35名、引产6名。引产组年龄在14～20岁，妊娠时限在14+3～35+6周；足月产组年龄在16～20岁，妊娠时限在37～41+1周。

1.2 研究方法

1.2.1 数据统计：分析统计武定县人民医院2019年6月～9月收住院的285名孕产妇的临床资料，统计项目包括：年龄、民族、胎产次、接受产检次数、妊娠期分娩期并发症、经阴道分娩的会阴情况、足月儿出生体重等。

1.2.2 访谈法：对该院妇产科护士进行个别访谈。

1.3 概念界定

1.3.1 少数民族地区

少数民族地区是指以少数民族为主聚集生活的地区。本文调查点少数民族人口占半数以上。

1.3.2 早婚

根据《中华人民共和国婚姻法》（新）第二章第六条规定：结婚年龄，男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。基于此，因此在本次调查中，笔者界定早于二十周岁结婚的女性为早婚。

1.3.3 早育

在本次调查中，笔者界定早于二十周岁结婚生育的女性为早育。

2 结 果

2.1 引产组

该院2019年6月～9月收住院的19名做引产的孕产妇中有6名在20岁及以下，占31.59%。该组孕产妇年龄在14～20岁，有汉族3人，苗族、彝族、傈僳族各1人；其中有2名为第二次妊娠，4名为第一次妊娠；妊娠时限在14+3～35+6周，均行羊膜腔内注射利凡诺引产，引产经过正常，痊愈出院。

2.2 足月产组

该院2019年6月～9月收住院的266名足月产的孕产妇中35名年龄在16～20岁，占13.16%，妊娠时限均在37～41+1周。

2.2.1 年龄分布：35名妊娠足月孕产妇年龄分布见图1。

图1 35名早育妊娠足月孕产妇年龄分布

2.2.2 民族分布：35名妊娠足月孕产妇民族分布见图2。

图2 35名早育妊娠足月孕产妇民族分布

2.2.3 胎产次情况：35名妊娠足月孕产妇胎产次情况见图3。

图3 35名早育妊娠足月孕产妇胎产次情况

2.2.4 孕期接受产前检查的次数：35名妊娠足月孕产妇产检次数为0～12次，其中一名18岁的傈僳族产妇为0次，占比见图4。

图4 35名早育妊娠足月孕产妇孕期接受产前检查情况

2.2.5 妊娠期并发症：35名妊娠足月孕产妇中有10人发生妊娠期并发症，占28.57%。其中胎膜早破3人，贫血3人，羊水过少1人，子痫前期1人，胎儿窘迫2人。

2.2.6 分娩方式：2例因胎儿窘迫行急诊剖宫产，33例经阴道分娩。

2.2.7 经阴道分娩者会阴情况：33名经阴道分娩的早育孕产妇只有5例会阴完整无裂伤（20岁3人、19岁1人胎儿重2650g、18岁1人胎儿重2700g），仅占15.15%。行分阴侧切2例，I度裂伤26例。

2.2.8 胎儿体重：35例妊娠足月分娩胎儿出生体重见图5。

图5 35名早育妊娠足月分娩胎儿出生体重情况

2.2.9 职业：均为农民。

2.2.10 文化程度：均为初中以下。

3 讨 论

少数民族地区早婚早育现象严重，其成因可能是①传统婚恋观的影响：一些边远地区认为女子长到十五六岁即嫁为人妻，还认为年轻人结婚之前贪玩不懂事，先成家后就能承担起家庭责任。②经济因素的影响：目前农业生产力水平还较落后,仍停留在以人力为主的阶段，按人口分配土地的制度，促使早婚现象的出现。③重男轻女使女孩接受的教育少，文化程度低又促使其过早结婚生育。

少数民族地区早婚早育孕产妇产检率低，接受10次及以上产检的仅占43%，甚至还有0产检的，这非常不利于母儿的健康，就本次调查看妊娠期分娩期并发症多，并发症发生率高达28.57%。

少数民族地区早婚早育不利于胎儿的发育，足月儿出生体重在3100 g及以上的仅占31%。

少数民族地区早婚早育影响妇女身心健康，①对身体的影响青春期少女身体各系统器官，尤其是内外生殖器还没有完全发育成熟，这时如有性生活、妊娠甚至分娩，对少女身心健康影响很大。医学研究报道，性器官未发育健全即开始性行为的少女患传播性疾病和妇科肿瘤等疾病的几率明显增加。[1]本次调查显示，早婚早育孕产妇经阴道分娩会阴损伤的发生率高达84.85%。②对心理的影响 未成年少女怀孕，其心理压力大，存在较为明显的羞愧、紧张、焦虑、恐惧等心理。[2]。

少数民族地区早婚早育孕产妇应加强护理①妊娠期加强产检：充分说明产检对保障母儿健康的重要意义，除进行常规检查外，还要通过各种形式，如咨询、录像、宣传手册等，向孕产妇及家属进行知识宣教，如增加营养对保障少女及其胎儿发育的重要性。②分娩期加强产程观察及处理，特别注重心理护理，少女产妇人生经历少，进入产房紧张、焦虑情绪严重，医护人员要特别给予关心和支持，以增强自然分娩的信心。对于不懂汉语的少数民族产妇，要请懂同种民族语言的医护人员来做沟通交流，该医院在心理护理方面做得很好，在个别访谈的时候医护人员反映少女产妇在充分沟通交流后依从性很好，并且对屏气用力的技巧等知识学得很快，能很好地配合治疗护理。③产褥期加强健康宣教和指导：教会产褥期保健的相关知识，指导母乳喂养和新生儿护理，做好出院指导。

4 结 论

云南边疆少数民族地区受到传统观念的影响严重，应加强《婚姻法》的普法宣传；暂时不能完全杜绝早婚早育的情况下，应及时加强孕产期的知识宣教和护理，有利于其顺利度过孕产期。