探讨熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 的临床治疗效果及对妊娠结局的影响

凌 惠

（句容市人民医院 妇产科，江苏 镇江 212400）

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是发生在中晚期妊娠妇女一种疾病，其主要表现为患者全身瘙痒、黄疸、肝功能异常、血清总胆汁酸升高等[1]。由于该病常导致胎儿出现早产、呼吸窘迫、甚至窒息等严重后果。所以应对妊娠期肝内胆汁淤积症患者进行积极治疗，以改善患者胆汁酸分泌情况，恢复其肝功能[2]。在国外，已有熊去氧胆酸（UDCA）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的相关报道，现就UDCA对ICP的临床疗效及妊娠结局的影响进行研究，具体阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择选我院2017年4月～2019年4月收治的60例ICP患者，为此次研究对象，全部患者均确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。且患者一般状态良好，无严重呕吐及其他疾病症状并排除既往肝胆疾病史等。将这60例患者随机分为对照组30例和研究组30例。其中对照组年龄22～36岁，平均年龄（28±2.5）岁，出现症状孕周（31.15±2.26）周；研究组年龄23～37岁，平均年龄（29±3.0）岁，出现症状孕周（31.28±2.38）周。比较两组患者的基本资料，结果无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 方法

60例患者在进行本研究前均未进行过其它治疗。其中对照组30例给予0.4 g肌苷和3 g维生素C，加入500 ml 10%葡萄糖注射液溶液中，静脉滴注治疗，每天一次；研究组给予250 mg熊去氧胆酸片口服治疗，一天三次。两组均以一周为一个疗程，连续治疗2～4周。

1.3 观察指标

记录所有患者治疗前后各生化指标值，并进行比较分析；对治疗后患者妊娠结局及胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值进行比较并分析。

1.4 统计学方法

对本次研究所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，其中各生化指标值及胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标值采用t检验，比较其计量资料，用（±s）表示；妊娠结局采用x2检验，比较其计数资料，用（n，%）表示。当结果差异P＜0.05时，表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗前后各生化指标值

两组患者治疗前的各项生化指标无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义；经过治疗后，研究组各生化指标均明显优于对照组（P＜0.05），对比结具有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者妊娠结局比较

治疗后，研究组妊娠结局明显优于对照组（P＜0.05），比较结果差异，存有统计学意义。见表2。

2.3 对比两组患者的胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标

研究组患者经过治疗，胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值均优于对照组（P＜0.05），对比结果差异明显，具有统计学意义。见表3。

表1 两组患者治疗前后各生化指标值对比表（±s）

表1 两组患者治疗前后各生化指标值对比表（±s）

组别 ALT（U/L） AST（U/L） TB（μmol/L） TBA（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30） 276.5±50.1188.2±30.1236.4±48.6187.6±32.5 28.7±14.1 26.3±7.9 48.2±8.1 37.5±8.3研究组（n=30） 276.1±49.3141.3±28.5235.8±48.3139.6±31.8 28.8±13.9 18.3±8.1 47.8±8.2 17.7±8.1 t 0.0452 9.256 0.0416 10.652 0.0356 11.546 0.0467 9.954 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者妊娠结局比较表（n，%）

表3 两组患者胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标比较（±s）

表3 两组患者胎儿娩出后脐静脉血相关生化指标比较（±s）

项目 TBA（μmol/L） ALT（U/L） TB（μmol/L）对照组 9.15±3.01 53.64±10.38 44.17±10.13研究组 5.12±2.07 48.38±9.46 29.15±9.88 t 6.325 8.147 11.569 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症是好发于孕周在20周以上的孕妇中的一种疾病。有文献报道，妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎儿窘迫发生率极高，围产儿死亡率也较高[4]。因此，对该疾病的早诊断和早治疗在改善母婴结局中有着极其重要的意义。熊去氧胆酸在医学上常用于增加胆汁酸的分泌，并使胆汁成分改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解。同时，熊去氧胆酸还具有松弛奥迪（Oddi）括约肌，抑制消化酶、消化液的分泌，有利胆作用。此次研究，研究组患者在给予熊去氧胆酸治疗后，30例患者的各项生化指标均有较大变化，其结果显著优于对照组；治疗后，研究组妊娠结局及胎儿娩出后脐静脉血总胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素值也均明显优于对照组，正是说明了以上几点。

综上所述，妊娠期肝内胆汁淤积症使用熊去氧胆酸治疗，有效的降低了患者的各项生化相关指标，改善了妊娠结局，提高了新生儿质量。