细节护理在预防血液透析置管感染中的作用探究

河南省焦作市第二人民医院（454100）贺晓芬

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2017年1月～2018年1月期间收治的行血液透析的患者中选出100例纳入本研究，将其中60例进行留置管的患者采用随机数字表法分为观察组与对照组各30例，观察组中，男18例，女12例，年龄在40～80岁之间，平均年龄（56.2±2.3）岁。对照组患者中，男女比例为17∶13，年龄范围在42～78岁之间，平均（56.0±2.0）岁。两组患者相关资料数据比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 我院为对照组患者提供常规护理措施，在此基础上为观察组患者提供细节护理，具体护理方法如下：①加强对感染情况的监控与预防工作。护理人员要从科室中空气、人员手部卫生等方面着手，如每天采用含氯消毒水进行两次的地面拖洗，病房每天要进行半小时以上通风，医疗人员进出透析室要保证规范的衣帽和鞋子，整个留置导管操作过程坚持无菌原则等；②预防导管感染工作。进行血液透析以前，护理人员要对患者进行健康教育，提高患者的认知度，并注意导管留置过程中的细节事项，提高患者的自我保护能力。置管时采用碘伏消毒患者穿刺的皮肤，干燥后才开始置管操作，预防患者穿刺部位与水接触，并妥善保管好穿刺的导管，预防出现压迫出血、导管脱出的情况，最后为患者提供无菌敷料覆盖穿刺点；③上机细节护理。护理人员要叮嘱患者戴上口罩，在进行操作前采用消毒液擦手，上机过程中耐心检查导管出入口的位置，查看是否存在分泌物或红肿的情况，进行换药时采用碘伏帮助患者的皮肤消毒，及时更换纱布，如果无凝血块，就要注入生理盐水并对导管动脉端进行消毒，更换另一个注射器回抽2～3ml封管液，及时处理好伤口避免过长时间暴露；④饮食护理。结合患者的口味与病情制定个性化的饮食方案，确保营养均衡，结构合理；⑤心理护理。护理人员与患者进行全面深入的沟通，针对不同患者存在的负性情绪及时进行针对性疏导，帮助患者消除悲观的情绪，使其以更好的心态和更高的依从性接受治疗；⑥运动护理。护理人员要指导患者进行适量运动，如散步、打太极等等，避免剧烈运动，增强体质。

1.3 观察指标 护理人员为患者详细记录出现血液透析置管感染的情况，比较感染发生率。采用本院自制的护理满意度调查问卷比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 两组患者的感染发生率和护理满意度采用百分比的计数资料表示，通过x2检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析置管意外情况发生率 观察组患者最终出现1例感染，1例导管脱出，发生率为6.7%，对照组出现8例感染，14例导管脱出，发生率为73.3%，明显比观察组更高，P＜0.05，x2值为7.572。

2.2 护理满意度 观察组患者的护理满意度为96.7%（29/30），高于对照组患者的73.3%（22/30），P＜0.05。

3 讨论

临床上针对严重的肾脏疾病患者通常采用血液透析的维持性治疗方法，但在置管时间逐渐延长，部分操作不当的因素影响下，很容易出现透析置管感染的情况，对患者的质量效果甚至生命安全构成威胁[1]。要避免置管感染以及导管脱出情况的发生，保障患者的治疗效果，就要采取针对性的护理措施，从细节着手，提高护理质量。细节护理是当前临床上得到越来越多医护人员重视的有效护理手段，应用过程中护理人员充分遵循无菌操作原则，注重细节护理，确保护理工作细致到位，规避任何有可能导致感染情况发生的因素，最大程度控制发生感染的概率[2]。此外，细节护理还包含有运动护理和饮食护理，通过提高患者机体抵抗力，提高饮食搭配的合理性，来达到增强体质，进一步预防感染的效果。在本研究中，采用细节护理的观察组患者在预防血液透析置管感染效果以及护理满意度方面，均比单纯采用常规护理的对照组患者更好，P＜0.05。

综上所述，细节护理是预防血液透析患者发生置管感染情况的有效手段，值得广泛推广应用。