精神分裂症患者连续护理中应用出院计划模式的效果

河南省许昌市建安医院（461000）陶婷婷

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机抽取了我院2016年3月～2017年6月住院部接诊的114名精神分裂症患者作为研究对象。该试验得到了我院医学研究伦理委员会批准。参加者被随机分配到对照组和观察组，每组各57例。对照组中男34例，女23例；年龄18岁～59岁，平均(44.78±6.23)岁；观察组中男36例，女21例；年龄19岁～60岁，平均(45.15±6.71)岁。两组患者一般临床资料比较差异不大（P>0.05），可以比较。

1.2 方法 出院时，对照组给予常规出院指导，由责任护士说明出院后注意事项，讲解服药时间及居家护理的方法。观察组在对照组的基础上提供有针对性、一体化的出院计划干预。主要包括：①制定出院计划。首先组建一个由医生、专科护士和社区护士组成的出院护理团队。团队负责人对成员进行统一培训。责任护士负责评估患者的一般情况、精神症状等，同医生和患者及其照顾者一起讨论出院后的护理计划。之后将拟定计划交由团队负责人审定。②出院干预：介绍与联系社区心理卫生服务机构、转介患者，同时建立好患者与家属及社区卫生人员的有效沟通渠道。利用互联网信息管理系统共享患者临床资料。出院前对患者及家属进行出院训练计划表内容的培训，确保患者及其家属熟练掌握必要的教育与训练，并将患者出院计划文档交社区卫生人员。出院后7日安排第一次随访，第二次随访安排在30日，之后调整为每月一次随访。随访期间要检查照顾者的护理方法掌握情况并及时调整和纠正，了解患者的服药情况及社会功能恢复情况，解答患者及家属的困惑。并结合出院训练计划表的内容，对患者及照顾者进行护理技能培训。

1.3 观察指标 ①家属护理知识知晓率[1]：采取我科专家组制定的护理知识测试表对两组患者的照顾者进行疾病相关知识、护理知识掌握情况评分。②社会功能评价[2]：采取社会功能缺陷筛选量表(SDSS)测评。

1.4 统计学分析 所有数据分析均使用SPSS18.0。一般来说，数据表示为平均值±SD或频率（百分比）。P＜0.05被认为是统计学有统计学意义。

2 结果

2.1 精神疾病护理知识知晓率 出院后1、3、6个月，观察组家属护理知识知晓率均明显高于对照组[（81.25%）vs（68.85%）]、[（87.35%）vs（73.30%）]、[（95.20%）vs（81.65%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 社会功能 出院后1、3、6个月，观察组社会功能评分均明显比对照组低[（6.12±2.27）分vs（10.30±2.85）分]、[（4.85±1.04）分vs（7.63±1.86）分]、[（2.01±0.63）分vs（4.30±1.03）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前绝大多数的精神分裂症个体是由家庭提供照顾，如何支撑家庭照顾的能力，协助家庭解决照顾上的难题，提供必要的情绪、精神、和照顾上实质的支持是当务之急。社区固有的医疗护理有助于社区卫生人员和家人获得患者的信心，并使医院医生能够成为更有效的患者支持者。它还通过及早识别可能存在的问题，促进了社区医生作为患者卫生服务的成本效益协调员的角色。持续的护理植根于长期的患者-护师合作关系中，护士通过经验了解患者的病史，并且可以有效地整合信息和决策，而无需广泛调查或记录检查。由护士主导的基于团队的出院计划模式促进了护理的连续性。它减少了护理的碎片，从而改善了患者的安全和护理质量。本研究结果显示，出院后1、3、6个月，观察组家属护理知识知晓率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明出院计划模式可以明显强化精神分裂症照顾者的相关护理知识，这有利于增加护理的科学性，减少疾病复发概率。同时，出院后1、3、6个月，观察组社会功能评分均明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明出院计划模式可以提高患者的社会参与度，改善人际关系，生活质量得到保障。

总之，出院计划模式能够保障精神分裂症患者出院后得到必要的连续护理，由护士主导的多方团队支持的出院计划能够改善患者出院后的护理质量和生活质量。