包皮环切术治疗儿童包茎的效果观察及护理体会

(郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院，河南 郑州 450000)

儿童包茎临床常见，实施包皮环切术能够降低其感染病毒的机会，但最佳治疗年龄并没有明确界定。有研究认为，对儿童包皮过长手术的时候实施相关护理能够提高治疗效果[1]。本文对100例儿童包茎患者实施包皮环切术，现将手术效果及护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2018年2月—2019年2月本院共收治儿童包茎患者65例，年龄2～13岁，平均(7.7±0.2)岁。首先行氯胺酮麻醉或阴茎根部阻滞麻醉，分离包皮与龟头间的粘连，适当剪开背侧包皮，利用4把血管钳牵引包皮边缘，随后用血管钳将包皮环放入到患儿的包皮腔中，在离结扎环远端2～3 mm的位置剪去包皮，对剪切创面涂抹红霉素软膏。

1.2方法

1.2.1术前护理 心理护理：对患儿及其家属详细讲解小儿包茎治疗的必要性和手术具体过程，让他们了解这一操作方式的特点，有效缓解其心理压力，同时防止患儿出现术后疼痛等心理恐惧，鼓励患儿及其家属积极配合手术治疗。术前准备：术前行胸透、心电图检查及常规测量体温、脉搏、呼吸、血常规和出凝血时间等，常规消毒会阴部、阴茎及尿道口处，术前排尿，膀胱保持排空状态；有效实施器械准备工作，备好标志钳和固定钳及8号不锈钢丝[2]。

1.2.2术后护理 排尿护理：患儿手术后会出现由于害怕疼痛而不敢排尿的现象，需要护理人员能够反复劝说，鼓励患儿排尿；对于一些年龄比较小的患儿需要转移其注意力，使用腹部按摩和听流水声等方法帮助患儿排尿。注意观察局部血循环：患儿置环3 d内会出现不同程度的包皮肿胀现象，要及时对患儿和家属解释，并不需要实施特殊处理，嘱患儿多卧床休息，尽量减少剧烈活动，定时观察患儿的包皮血循环，防止患儿术后出现包皮嵌顿。注意患儿个人卫生，保持会阴部清洁：置环后会出现包皮局部不适现象，需要每天涂擦金霉素眼膏，同时告诫患儿不能抓搔。大小便后需要擦洗干净，有效防止局部污染的发生。

1.2.3出院指导 患儿包皮肿胀消退之后通常带包皮环出院，这就需要做好家长宣教工作，注意患儿保持卫生。告知家属包皮环会自行脱落，不能用力拉脱，在发现包皮环嵌顿龟头的时候需要到医院处理，防止自行处理。

2 结果与讨论

65例患儿均顺利完成手术。出院后，有3例患儿因护理不当，出现化脓现象，5例患儿发生包皮环嵌顿龟头，经医院再次处理后恢复。

包皮环切术属于操作精细的整形手术，若术者操作不当或经验不足易造成术后出血和术后创缘等，容易导致患儿出现不同程度不对称或瘢痕样改变等。包皮龟头粘连是包皮环切术常见的并发症，围手术期护理时应避免内板与龟头之间的更深接触；伤口裂开也是包皮环切术中比较多见的并发症，主要发生于包皮过厚的患者。包皮环切术用于治疗儿童包茎优势比较明显，操作简便，安全性高。