复方菖蒲益智汤联合尼莫地平治疗中风后轻度认知功能障碍的临床效果分析

河南省南阳市中医院（473060）陈燕

1 资料和方法

1.1 资料 选取2016年8月～2018年2月我院收治的中风后轻度认知功能障碍患者70例为研究对象，随机分为两组。观察组男21例，女14例；年龄49～78（64.7±3.5）岁。对照组男20例，女15例；年龄47～76（65.2±4.6）岁。患者诊断标准[1]为脑卒中后引起的以记忆减退为主，总体认知功能正常，伴有与年龄、教育程度不相符的记忆损害，但尚达不到血管性痴呆的诊断标准。本研究经院伦理委员会批准，两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后均予以改善脑血液循环、降压、降脂、控制血小板聚集等脑卒中常规对症治疗。对照组加以尼莫地平（生产单位：湖南绅泰春药业有限公司；批准文号：国药准字H43020834）口服，30mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗基础上加用复方菖蒲益智汤治疗：菖蒲、赤芍、地龙、郁金、丹参、茯苓各15g，川芎9g，泽泻、黄连各6g等，以此方为基础，随症加减，水煎煮为400mL后取汁饮服，1剂/d，分早晚2次温服。两组均持续进行2个月的治疗。

1.3 观察指标 ①分别对两组患者治疗前后认知功能情况进行评价分析，主要采用简易智力量表（MMSE）进行评分，包括记忆能力、语言能力、回忆能力等，分数越高说明患者认知功能越好。②评价观察两组患者治疗后中医证候疗效。

1.4 疗效评价标准 无效：治疗后症状、体征未改善甚至加重，证候积分减少30%以下；有效：症状、体征改善，证候积分减少30%～70%；显效：症状、体征显著改善或消失，证候积分减少70%以上。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件处理，以[n(%)]表示计数资料，行X2检验；以（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知功能改善情况对比 治疗后两组认知功能评分较治疗前均有显著改善，但观察组定向能力、回忆能力及语言能力评分改善程度比对照组更明显（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组中医证候疗效对比 观察组中医证候疗效总有效率为88.57%，显著高于对照组的71.43%（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应对比 观察组患者发生1例肢体疼痛，1例低血压，1例头痛，不良反应发生率为8.57%；对照组发生1例肢体疼痛，1例低血压，发生率为5.71%；组间比较无明显差异（X2=0.616，P=0.432）。

附表 两组认知功能改善情况对比(±s,分)

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05。

时间 组别 记忆能力 定向能力 语言的能力 回忆能力 注意力与计算力治疗前观察组 2.26±0.21 8.64±0.29 7.18±0.34 2.51±0.22 4.43±0.27对照组 2.25±0.19 8.67±0.26 7.20±0.31 2.52±0.19 4.41±0.32 t 0.208 0.455 0.257 0.203 0.282 P 0.835 0.650 0.797 0.839 0.778治疗后观察组 2.48±0.26# 9.32±0.35# 8.33±0.31# 2.71±0.23# 4.56±0.28#对照组 2.46±0.24# 8.97±0.29# 7.56±0.34# 2.56±0.22# 4.52±0.24#t 0.334 4.555 9.900 2.788 0.641 P 0.739 0.000 0.000 0.006 0.523

3 讨论

尼莫地平是治疗中风后轻度认知功能障碍的常用西药，不过整体疗效并不理想。复方菖蒲益智汤方中菖蒲具有理气活血、散风祛湿、豁痰开窍之功，郁金具有凉血破瘀、行气解郁之效，当归可活血养血，地龙活血化瘀、散热息风等，诸药共奏化浊解毒、活血通络、健脑增智之功效[2]。复方菖蒲益智汤联合西药尼莫地平可发挥协同作用，相互弥补不足，通过不同药理机制共同促进疗效整体提高。本研究中观察组患者认知功能改善情况比对照组更加明显，中医证候疗效也显著高于对照组，说明联合用药可显著改善患者认知功能，促进症状更有效地缓解。此外两组不良反应发生率比较无明显差异，说明联合用药不会明显增加不良反应。

综上所述，临床治疗中风后轻度认知功能障碍采用复方菖蒲益智汤联合尼莫地平有助于显著改善患者认知功能，促进症状改善，且安全性高，值得推广。