急性心肌梗死合并恶性室性心律失常心电监护的监测及护理

郑州市第七人民医院（450000）凌莉萍 余丽娅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年～2017年的60例急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者。随机分为两组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄在45～75岁之间，平均年龄为（57.1±3.5）岁。观察组男17例，女13例，年龄在45～75岁之间，平均年龄为（57.2±3.4）岁。所有患者根据临床表现、超声检查、冠状动脉造影均确诊为急性心肌梗死合并恶性室性心律失常，符合本次研究标准。两组患者基础资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予持续心电监护监测护理。①严密观察心电监护。患者在入院后开始持续心电监护，针对患者建立心电监护记录本，每隔两个小时对患者心率、心律等进行记录，对患者的病情变化进行严密的观察。在心电监护过程中要保证心电波形的清洗，对于有价值的心电波需要准确及时记录。正确设置报警参数，以便于能够在第一时间发现患者心律失常。心律失常多发生在心肌梗死后的3～5天内，所以要重点加强该阶段的心电监护。②加强观察患者临床表现。严密观察患者临床表现，比如神志、血压、血流动力学指标等，对于患者的不适症状、体征等要做好及时准确记录。急性心肌梗死合并恶性室性心律失常患者由于心功能状态、心梗面积的不同所以其临床表现也有所不同，在原有的症状基础上，对于患者出现的心慌、胸闷、呼吸困难、晕厥等症状应该及时发现，并通过心电监护证实，同时及时向医生报告。护理人员需要掌握具备一定的抢救技术，以此来提高患者抢救成功率。③掌握用药方法。在患者用药过程中，要保持两条静脉输液通畅，一条静脉输液通道给予常规用药，另一条精密输液通道给予抗心律失常药物。用药过程中，要加强对静脉输液通道的观察，注意药物的不良反应。④加强基础护理。急性心肌梗死合并恶性室性心律失常需要保证卧床休息，护理人员应该避免探视，为患者构建良好的休息环境。给予患者中流量吸氧，如患者疼痛可以适当给予镇痛药。严格做好患者的各项检查，并做好记录。保证患者病房内的干净、整洁，做好消毒杀菌等工作。加强对患者的饮食护理、口腔护理、皮肤护理等。同时还要加强健康教育，提高患者及家属对疾病的认知度。

1.3 观察指标 观察两组患者死亡发生率。

1.4 统计学分析 本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过（%）表示，计量资料则通过（±s）表示，如果常规组和观察组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。

2 结果

两组患者死亡发生率对比 观察组患者经过持续心电监护监测，无患者死亡，对照组30例患者中有3例患者死亡，死亡发生率10%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是临床上一种常见的疾病，其具有较高的病死率，在很大程度上影响着患者的生命健康。恶性室性心律失常是该疾病的严重并发症，也是导致急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。因此，临床上对于急性心肌梗死患者，及早发现并控制恶性室性心律失常，是预防室性心动过速，保证患者生命安全的关键。

急性心肌梗死后3～5天容易发生恶性室性心律失常，尤其是心梗后24小时内最为多见。因此，对于急性心机梗死患者，在入院后即开始心电监护，持续心电监护一周，尤其在心梗后24小时内，加强对患者的观察，记录患者心率、心律变化，以便于及早发现恶性室性心律失常。一旦患者发生恶性室性心律失常，及时给予抗心律失常处理，提高抢救成功率[2]。通过对急性心肌梗死患者加强心电监护监测及护理，可以便于及早发现恶性室性心律失常。本次研究结果显示，两组患者死亡发生率对比，观察组患者经过持续心电监护监测，无患者死亡，对照组30例患者中有3例患者死亡，死亡发生率10%，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

恶性心律失常是危害急性心肌梗死患者生命的主要原因，而通过持续心电监护监测，并给予有效的护理，可以及时发现恶性室性心律失常，明确诊断，及时抢救，提高患者抢救成功率。