基于数据分析河南省中医院中药治疗肛周湿疹用药规律※

魏亚轩,席作武,化吴娜

(1.河南中医药大学,河南 郑州, 450046;2.河南省中医院,河南 郑州, 450002）

肛周湿疹是一种非传染性炎症性肛周皮肤病,发生于肛门及其周围皮肤,也可蔓延至臀部及会阴部等处。临床以皮损对称性分布,剧烈瘙痒为主要表现,如皮肤潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等,病程较长,常迁延不愈,反复发作。本研究依据肛周湿疹患者就诊病历数据,探讨中药治疗肛周湿疹的用药规律。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月河南省中医院肛肠科门诊收治的237例肛周湿疹患者的首诊病历,收集患者基本资料及用药信息。

1.2 纳入标准 符合《湿疹诊疗指南》诊断标准[1];无其他严重并发症者;给予中药煎剂口服或外洗者;门诊初诊病历真实、完善者;使用中药煎剂有效或显效者。

1.3 排除标准 合并其他心、脑、肾、免疫系统等严重疾病者;孕期、经期、哺乳期者;未成年者;长期应用其他药物治疗者;不符合纳入标准者。

2 研究方法

2.1 数据规范化处理 处方中的诊断、证型、治法均按照《中医外科学》[2]标准录入,中药名称、类别、性味归经、功效均参照《中药学》[3]录入。

2.2 数据库建立 将门诊病历按照患者姓名、性别、年龄、诊断、是否使用中药煎剂外洗、是否使用中药煎剂口服、外洗中药组成、口服中药组成录入Excel表格中,建立《肛周湿疹患者病历信息》数据库。统计得出共使用中药87味,将87味中药的名称、类别、功效录入《肛周湿疹应用中药分析表》中。以上数据由双人双机单独分开录入。

2.3 数据分析 采用SPSS 25.0统计软件进行频次分析,计数资料以[次(%）]表示。

3 结果

3.1 肛周湿疹患者的基本情况 肛门湿疹患者共计237例,发病年龄18～78岁,平均42.36岁;男性患者多于女性;急性肛周湿疹患者占比最多。见表1。

表1 肛周湿疹患者的基本情况统计

3.2 肛周湿疹外洗中药应用分析 采用中药煎剂外洗患者189例,中药共45味。中药以清热利湿、祛风止痒为主,黄柏、苦参、黄芩、黄连、紫花地丁等较多应用。见表2。

3.3 急性肛周湿疹口服中药分析 急性肛周湿疹患者129例,其中给予中药煎剂口服患者112例,涉及中药共37味。中药以清热利湿止痒为主,龙胆草、苦参、黄柏、车前子、萆薢等较多应用。见表3。

3.4 亚急性肛周湿疹口服中药分析 亚急性肛周湿疹患者46例,其中给予中药煎剂口服患者42例,涉及中药共27味。中药以健脾燥湿为主,茯苓、党参、白术、薏苡仁、苍术等较多应用。见表4。

3.5 慢性肛周湿疹口服中药分析 慢性肛周湿疹患者62例,其中给予中药煎剂口服患者61例,涉及中药共35味,中药以养血活血、祛风止痒为主,当归、白芍、川芎、党参、防风等较多应用。见表5。

表2 肛周湿疹外洗中药应用分析

表3 急性肛周湿疹口服中药应用分析

表4 亚急性肛周湿疹口服中药分析

表5 慢性肛周湿疹口服中药分析

4 讨论

肛周湿疹属中医“肛门湿疹”“肛周风”“浸淫风”“风湿疡”等范畴[4]。由于先天禀赋不耐,饮食失司,脾失健运,湿热内生,兼又感受风邪,导致风湿热邪相搏,发于肌肤,形成湿疹。急性湿疹以湿热为主,亚急性湿疹多见脾虚湿恋,慢性湿疹多因阴血耗伤,血虚风燥为患。肛周湿疹为非传染性的变态反应性皮肤病,西医多采用新型非激素类抗炎药或糖皮质激素类药物治疗,如他克莫司软膏、丁酸氢化可的松;或应用物理疗法、药物封闭及神经离断术等外科手段治疗。中西医结合治疗顽固性肛周湿疹效果明显,如外科治疗后,应用中药煎剂熏洗治疗。

中医对肛门湿疹的治疗有独特的认识。中医药治疗以祛湿止痒立法,外用药以黄柏、苦参、黄芩、黄连、紫花地丁等清热利湿、祛风止痒,急性者当清热祛湿以止痒,多应用龙胆草、苦参、黄柏、车前子、萆薢等中药清热凉血,燥湿止痒;亚急性者以健脾祛湿止痒为法则,常用茯苓、党参、白术、薏苡仁、苍术等中药益气健脾,祛湿止痒;慢性者以补血行气为主,兼祛湿止痒,可用当归、白芍、川芎、党参、防风补血活血,疏风止痒。《理瀹骈文》言:“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”内外所用之药皆遵循上述治法。