赣州市2018年乙型肝炎流行病学特征分析

2019-02-11于璐袁志平刘浩

中国当代医药 2019年36期

于璐袁志平刘浩

[摘要]目的分析赣州市2018年乙型肝炎流行病学特征。方法收集2018年来源于中国疾病监测信息报告系统的乙型肝炎报告个案信息。采用流行病学描述法分析赣州市2018年乙型肝炎疫情监测数据，统计不同性别、不同年龄、不同职业、不同时间和不同地区的流行病学特征。结果赣州市2018年总报告乙型肝炎9906例，年均报告发病率为115.34/10万，发病数占总人口的0.12%，病死率为0.07%（7/9906）。男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。20～<60岁发病率较高，农民发病率最高，乙型肝炎5月份发病率最高。定南县的发病率最高，其次为寻乌县。结论青年男性农民群体是赣州市乙型肝炎发病的重点人群，应加强对该群体的健康宣教，扩大疫苗接种范围，进而降低发病率。

[关键词]乙型肝炎;流行病学特征;乙型肝炎疫苗;健康教育

[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0207-04

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics of hepatitis B in Ganzhou city in 2018. Methods The case information of hepatitis B report in China Disease Surveillance Information reporting system in 2018 was collected in this study. Epidemiological description method was adopted to analyze the surveillance data of hepatitis B in Ganzhou city in 2018， and the epidemiological characteristics of different gender， age， occupation， time and regions were counted. Results In the 2018 report of Ganzhou city， 9906 cases of hepatitis B were reported， the annual average reported incidence rate was 115.34/100 000. The incidence of disease accounted for 0.12% of the total population， and the case fatality rate was 0.07% （7/9906）. The incidence rate of males was significantly higher than that of females， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence rate was higher in 20-<60 years old， the highest incidence rate among farmers， the incidence rate was the highest in May. The incidence rate of Dingnan county is the highest， followed by Xunwu county. Conclusion Young male farmers are the key population of hepatitis B in Ganzhou city， so we should strengthen the health education of this group， expand the scope of vaccination， and then reduce the incidence of hepatitis B.

[Key words] Hepatitis B; Epidemiological characteristics; Hepatitis B vaccine; Health education

乙型肝炎是一種全球范围流行的传染性疾病，主要以肝脏损害为主，严重危害人类健康。据世界卫生组织报道[1]，全世界约20亿人曾感染乙型肝炎，而慢性乙型肝炎感染人数为3亿以上，100多万人死于乙型肝炎病毒感染引发的肝硬化、肝衰竭、肝癌。研究指出[2]，我国乙型肝炎携带者约9300万，慢性乙型肝炎患者2500万，是病毒携带率最高的国家之一，这对我国社会、经济发展造成很大影响。1992年，免疫规划管理首次纳入乙型肝炎疫苗，新生儿24 h内可免费接种乙型肝炎疫苗，使我国的乙型肝炎表面抗原携带率明显下降[3]。本研究对赣州市2018年乙型肝炎流行病学特征进行分析，以期为赣州市当前的乙型肝炎防控提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料

根据中国疾病监测信息报告系统提供的乙型肝炎报告病例，赣州市2018年总报告乙型肝炎9906例;各医疗机构临床医师发现乙型肝炎病例，填传染病报告卡并递交预防保健科，相关人员根据网报要求将乙型肝炎信息录入中国疾病监测信息报告系统，经疾病预防控制中心审核，按照职业、性别、年龄、地区等信息，分别导出乙型肝炎发病数据。人口资料来源于赣州市统计年鉴。

1.2方法

收集并整理2018年赣州市乙型肝炎报告个案信息，采用流行病学描述法分析赣州市2018年乙型肝炎发病情况。

1.3观察指标

①发病率：描述疾病分布情况。发病率=某年某地区内累积报告乙型肝炎新病例数/同期总暴露人数×1/10万;②构成比：描述病例占比。构成比=某部分观察人数/总体观察人数×100%。③统计并描述不同性别、不同年龄、不同职业、不同时间和不同地区的流行病学特征。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1乙型肝炎流行的总体趋势

赣州市2018年总报告乙型肝炎9906例，年均报告发病率为115.34/10万，发病数占总人口的0.12%;死亡7例，病死率为0.07%。

2.2乙型肝炎流行病学特征

2.2.1 2018年乙型肝炎流行病学特征的性别分布赣州市2018年男性乙型肝炎发病率为167.09/10万，明显高于女性的63.43/10万，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2.2 2018年乙型肝炎流行病学特征的年龄分布赣州市2018年0～<10组乙型肝炎报告发病数最少，占比为0.31%，其次为≥80与10～<20组，占比分别为1.28%、2.86%;40～<50岁组乙型肝炎报告发病数最多，占比为26.08%，其次为50～<60组、20～<30组、30～<40组，占比分别为18.73%、16.97%、16.97%（表2）。

2.2.3 2018年乙型肝炎流行病学特征的职业分布贛州市2018年乙型肝炎发病数农民最多，总计7117例，占总发病数的71.84%，其次为家务及待业人员829例，占总发病数的8.37%、商业服务409例，占总发病数的4.13%;公共场所服务员、渔（船）员发病数最低，均为0例（表3）。

2.2.4 2018年乙型肝炎流行病学特征的时间分布赣州市2018年乙型肝炎病例5月份发病数最多，占全年总数的9.56%（947/9906），12月份发病数较少，占全年总数的7.02%（695/9906）（表4）。

2.2.5 2018年乙型肝炎流行病学特征的地区分布赣州市2018年乙型肝炎病例报告覆盖18个区县，章贡区发病数最多，占全市总数的9.70%，其次为于都县（9.40%）、宁都县（9.19%）;崇义县发病数最少，占全市总数的1.25%。年均报告发病率：定南县最高（278.20/10万），其次为寻乌县（188.12/10万）、章贡区（147.31/10万）;崇义县最低，为64.02/10万（表5）。

3讨论

乙型肝炎感染在全球范围内均属于常见传染病，但不同地区的流行强度存在很大差异。世界卫生组织报道称，全世界范围内，曾有20亿左右人口感染过乙型肝炎，慢性乙型肝炎感染者占据其中的3.5亿。我国是乙型肝炎感染高流行区，约9300万乙型肝炎携带者，其中慢性乙型肝炎患者近2500万。乙型肝炎主要通过以下渠道传播：破损的皮肤和黏膜、母婴、血与血制品及性接触。母婴传播的主要方式是围生期传播，若在母体分娩期间，若接触乙型肝炎阳性患者的血液和体液，则容易感染乙型肝炎;与乙型肝炎阳性者接触，感染乙型肝炎的风险将显著提升。

乙型肝炎在赣州市病毒性肝炎传染病中占据较大比重，本研究结果显示，赣州市2018年年平均报告发病率为115.34/10万，在法定传染病报告与病毒性肝炎报告病例数中，乙型肝炎报告病例数占据的百分比逐渐下降[4]，可见乙型肝炎的防控工作（如接种乙型肝炎疫苗等）在减少发病率方面显示的积极意义。2018年乙型肝炎流行病学特征的时间分布显示，赣州市2018年乙型肝炎病例报告每月都有，5月份发病数最多发病未见明显季节性。

相关研究指出[5]，乙型肝炎病毒的传播无明显地域性，主要依靠性接触、血液、母婴垂直传播。但是，受气候条件、地理位置、人文环境等因素的影响，赣州市18个区县乙型肝炎年均报告发病率存在一定差异。其中，定南县发病率最高，为278.20/10万，崇义县最低，为64.02/10万，这可能与定南县人口密集、暴露机会增加等因素相关，最密切的关联因素是后续工作的重点，需要进一步研究调查。

2018年乙型肝炎流行病学特征的年龄分布显示，0～<10岁组乙型肝炎报告发病数最少，占比仅为0.31%，此结论与陈青山、唐继海等研究报道相似[6-7]。40～<50岁组乙型肝炎报告发病数最多，占比26.08%，可见在赣州市所有人群中，该年龄段乙型肝炎发病数最多。究其原因，与成人接种乙型肝炎疫苗的概率相对较低、该年龄段人口数众多、存在大量乙型肝炎病毒携带者等相关[8]。具体观察20岁以下人群可知，年龄越小，发病数越少，这是因为年龄越小，接种乙型肝炎疫苗的人数越多，体现出乙型肝炎疫苗的重要价值。儿童免疫规划将疫苗接种工作明确落实，我市儿童乙型肝炎疫苗及时接种率、全程接种率不断提高[9]，使较小年龄段的乙型肝炎发病率降低，说明在乙型肝炎预防期间，乙型肝炎疫苗目前仍是最科学、最有效的措施[10]。

2018年乙型肝炎流行病学特征的性别分布显示，赣州市2018年男性乙型肝炎病例共报告7229例，女2677例，年均报告发病率：男性167.09/10万，女性63.43/10万，男性发病率高于女性，且差异有统计学意义（P<0.05），此结果与姚敏芳等[11]研究结论相似。究其原因，可能与男性接触传染源机会多、社会活动范围广、卫生习惯差等因素有关，而男性基因易感等因素是否会加大乙型肝炎病毒感染率，仍无明确定论[12]。

2018年乙型肝炎流行病学特征的职业分布显示，赣州市2018年乙型肝炎发病数农民最高，占总发病数的71.84%，此结果与张鹏等[13]研究结论一致。究其原因，可能与农民群体经济水平低、人口多、流动性大、自我健康保护意识不足等因素相关。儿童乙型肝炎发病数占总人数比例较少，这与儿童接种乙型肝炎疫苗有关;家庭及待业发病数占总人数比例较多，本研究通过相关报道与研究调查发现，这可能是因为乙型肝炎容易遭受歧视，乙型肝炎患者就诊期间，往往会因为这些偏见隐瞒自身职业[14-15]。

人感染乙型肝炎后，若病毒6个月仍未清除，就称为慢性乙型肝炎感染。慢性乙型肝炎感染主要受到年龄影响，婴幼儿时期若感染乙型肝炎，则有25%～30%的可能转化成慢性乙型肝炎，青少年与成人时期若感染乙型肝炎，仅有5%～10%的可能转化成慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎会使患者出现畏食、腹胀、乏力、恶心等现象，严重者还会造成肝功能异常或持续异常，威胁患者生命安全。为了进一步控制乙型肝炎发展，就要采取综合性防控措施：首先，做好新生儿乙型肝炎疫苗接种工作，坚决防止漏接种现象;其次，加强实施成人乙型肝炎疫苗接种，做好健康教育，使人们对乙型肝炎的认知度提高;最后，对重点地区（定南县、章贡区等）强化防控工作，积极干预乙型肝炎传播途径。

综上所述，青年男性农民群体是赣州市乙型肝炎发病的重点人群，应加强对该群体的健康宣教，扩大疫苗接种范围，进而降低发病率。

[参考文献]

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[3]王富珍，郑徽，缪宁，等.中国1994～2001年出生人群乙型肝炎疫苗补种前后乙型肝炎血清流行病学特征分析[J].中华预防医学杂志，2017，51（6）：469-474.

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