美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果

程显枝 周杨

[摘要]目的 分析美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 选取我院2017年6月～2019年2月收治的84例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组（42例）与观察组（42例）。对照组采用美沙拉嗪治疗，观察组采用美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的超敏C反应蛋白（hs-CRP），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD8水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 溃疡性结肠炎患者接受美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗，能够降低炎性因子水平，提高免疫力。

[关键词]溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;双歧杆菌三联活菌;临床效果;炎性因子水平

[中图分类号] R574.62          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-4721（2019）12（a）-0134-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria in the treatment of ulcerative colitis. Methods A total of 84 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group （n=42） and the observation group （n=42） according to the odd/even number methods. In the control group， Mesalazine was used， while in the observation group， Mesalazine combined with Bifidobacterium Triple Viable Bacteria was adopted. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The total effectiveness rate of the observation group was higher than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） of the observation group were lower than those of the control group， the differences were significant （P<0.05）. The level of CD3， CD4，and CD4/CD8 in the observation group were higher than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. The level of CD8 of the observation group was lower than that of the control group， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Patients with ulcerative colitis receiving Mesalazine combined with Bifidobacterium Triplet Viable Bacteria can reduce the levels of inflammatory factors and improve patient′s immunity.

[Key words] Ulcerative colitis; Mesalazine; Bifidobacterium triple viable bacteria; Clinical effect; Inflammatory factor level

溃疡性结肠炎的产生与患者的饮食结构、生活习惯等因素有较大关系，是一种对患者消化系统功能有严重影响的疾病[1-2]。溃疡性结肠炎多产生于青壮年人群，多发生于患者的直肠和结肠处，当患者发病后，会出现全身乏力、腹痛、腹泻等常见的消化系统症状，对于病情严重的患者，其会出现便血的症状，进而对患者的身体健康和生活质量造成严重威胁[3-4]。对于溃疡性结肠炎患者，其需要接受及时的治疗以改善症状[5]。临床上常用于治疗溃疡性结肠炎的药物为美沙拉嗪，其次是氨基水杨酸类药物，可以有效改善患者的病情，但是在治疗期间容易出现病情复发的现象。溃疡性结肠炎患者存在不同程度的肠道菌群失调，因此在对患者治疗时需给予患者合理的益生菌，以调节肠道的菌群。本研究对选取的溃疡性结肠炎患者分别实施美沙拉嗪治疗以及美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗，对比两种不同治疗措施的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月～2019年2月在我院接受治疗的84例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，按照奇偶分组法分为对照组（42例）与观察组（42例）。对照组中，男26例，女16例;年龄21～54岁，平均（37.42±3.64）岁;病程2～6个月，平均（4.02±0.35）个月。观察组中，男25例，女17例;年龄22～55岁，平均（38.35±3.69）岁;病程2～7个月，平均（4.48±0.39）个月。纳入标准：所有患者均符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准;所有患者均经过结肠镜、组织学、血清等检查确诊为溃疡性结肠炎;所有患者均在自愿的情况下签署知情同意书，并自愿接受本次治疗[6]。排除标准：细菌性痢疾、肠结核等疾病者;合并心、肝、肾等严重器质性疾病患者;伴有认知障碍和精神疾病者;对本次治疗药物过敏者;处于妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。本研究经过我院医学伦理研究委员会批准同意，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均接受抗炎、营养支持等常规治疗。对照组行美沙拉嗪治疗，给予患者口服美沙拉嗪肠溶片（Dr.Falk Pharma GmbH，20170514），口服剂量为1.0 g/次，3次/d。观察组在对照组的基础上行双歧杆菌三联活菌治疗，给予患者口服双歧杆菌三联活菌（晋城海斯制药有限公司，20170510），口服剂量为420 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗60 d。

1.3观察指标及评价标准

统计两组患者的临床效果、治疗前后炎性因子水平、免疫功能指标，并进行对比，其中临床效果评定标准如下。①显效：治疗后，患者的各项临床症状均消失，肠黏膜检查结果显示其正常，便常规显示红细胞数目、白细胞数目减少;②有效：治疗后，患者的临床症状改善，肠黏膜检查显示患者有轻微的炎症，便常规显示仍存在红细胞、白细胞，但是数量明显减少;③无效：治疗后，患者的各项症状均无明显改善，甚至出现病情加重的现象[8]。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床效果的比较

观察组患者的治疗总有效率高与对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后炎性因子水平的比较

两组患者治疗前的超敏C反应蛋白（hs-CRP）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后的hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的hs-CRP、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后免疫功能指标的比较

两组患者治疗前的CD3、CD4、CD4/CD8、CD8等免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于治疗前及对照组，CD8水平低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后的CD3、CD4/CD8高于治疗前，CD8低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

溃疡性结肠炎是临床上较为常见的消化系统疾病，其病理改变主要集中在结肠黏膜下层，是一种病情容易反复发作、治疗较为困难的疾病[9-10]。溃疡性结肠炎的产生主要是受到饮食习惯、肠道感染、免疫系统紊乱等因素所影响，患者会出现腹痛、腹泻、食欲不振、脓血便等临床症状，随着病情的不断发展，患者会出现结肠息肉、直结肠癌等严重病变，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，因此要对患者实施科学合理的治疗[11-13]。

以往临床上主要对溃疡性结肠炎患者实施美沙拉嗪治疗，其可以有效抑制患者的炎性反应，降低炎性因子水平，促使患者受损的结肠黏膜得到恢复，进而改善患者病情，但是美沙拉嗪不能改善患者肠道菌群失调的症状[14-15]。本研究对患者实施双歧杆菌三联活菌治疗，其包含嗜乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌，是一种典型的微生态制剂，可以穿过胃酸屏障，在肠道内将活性菌释放出来，能够有效改善肠道的菌群环境，降低炎性因子水平，提高疾病的治疗效果[16]。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的hs-CRP、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的CD8水平低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。

综上所述，溃疡性结肠炎患者接受美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗，能够降低炎性因子水平，提高免疫力，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]胡莲，廉华，周涛.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者血清中炎症因子及环氧酶-2含量的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：76-79.

[2]冯显清，梁川，刘然，等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].国际消化病杂志，2018，38（2）：144-147.

[3]余海平，李春耕.双歧杆菌三联活菌片联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：36-39.