体能训练集中营在社区高脂血症患者中的应用效果

2019-02-11何昌媚

中国当代医药 2019年36期

何昌媚

[摘要]目的探讨体能训练集中营在社区高脂血症患者中的应用效果。方法选取2016年2月～2018年10月我院收治的120例高脂血症患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组给予常规有氧训练教育，观察组实施体能训练营集中训练。比较两组训练前后的血脂水平、体脂率和体重指数（BMI）。结果训练前，两组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体脂率和BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;训练后，试验组的TC、TG、LDL-C、体脂率和BMI低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论体能训练集中营对改善社区高脂血症患者的血脂水平效果显著，明显降低患者的体脂率和减轻患者的BMI，值得临床推广应用。

[关键词]体能训练集中营;高脂血症;血脂;体脂率;体重指数

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（c）-0086-03

Application effect of physical training concentration camp in patients with hyperlipidemia in community

HE Chang-mei

Department of Health Section， Nanshan People′s Hospital in Shenzhen City， Guangdong Province， Shenzhen 518052， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of physical training concentration camp in patients with hyperlipidemia in community. Methods A total of 120 patients with hyperlipidemia admitted to our hospital from February 2016 to October 2018 were selected as research objects， they were divided into a control group and experimental group according to a random drawing method， with 60 cases in each group. The control group was given regular aerobic training education， the experimental group was given concentrated training in physical training camp. The blood lipid level， body fat rate and body mass index （BMI） of the two groups were compared before and after training. Results Before training， there were no differences in total cholesterol （TC）， triacylglycerol （TG）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， body fat rate， and BMI between the two groups （P>0.05）. After training， TC， TG， LDL-C， body fat rate and BMI in the experimental group were lower than those in the control group， while HDL-C was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Physical training camp has a significant effect on improving the blood lipid level of community hyperlipidemia patients， significantly reducing the body fat rate and BMI of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Physical training concentration camp; Hyperlipidemia; Blood lipids; Body fat rate; Body mass index

高脂血癥是临床最常见的代谢性疾病，主要指各种原因导致血液中胆固醇和三酰甘油（triglyceride，TG）水平升高，该病与冠心病、动脉粥样硬化和缺血性脑卒中等心脑血管疾病的发生密切相关[1]。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，该病的发病率呈直线上升的趋势，且该病的发病年龄明显年轻化。目前，对高脂血症患者的治疗多以控制饮食、戒除烟酒以改变患者的不良生活习惯，结合降脂药物、烟酸等进行治疗，但远期临床效果欠佳[2-3]。研究显示，运动体能训练是高脂血症综合防治的重要方法之一，单独长时间抗阻运动或有氧运动能够有效降低高脂血症患者的血脂水平[4]。目前没有针对高脂血症患者进行专门体能训练集中营辅助治疗的报道。本研究选取我院收治的120例高脂血症患者作为研究对象，旨在探讨体能训练集中营在社区高脂血症患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年2月～2018年10月我院收治的120例高脂血症患者作为研究对象，按照随机抽签法分为对照组和试验组，每组各60例。对照组中，男35例，女25例;年龄38～65岁，平均（49.9±5.8）岁;伴有高血压疾病41例，合并糖尿病24例，患有冠心病19例。观察组中，男38例，女22例;年龄41～63岁，平均（51.2±5.6）岁;其中伴有高血压疾病38例，合并糖尿病26例，患有冠心病21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及家属均知情同意。

纳入标准[5]：①参考中华医学会《中国成人血脂异常防治指南》血脂水平分层标准，符合高脂血症临床诊断标准者;②近3个月未服用相关降脂药物者;③患者平时运动较少，多久坐，近3个月未进行系统运动锻炼。排除标准：①心、肝、肾等器官严重功能障碍者;②内分泌功能紊乱或免疫缺陷疾病者;③近期有手术、外伤或骨折病情不稳定者;④有肿瘤、先天畸形等病史者。

1.2方法

两组患者均遵医嘱忌食油腻食物，在工作人员的指导下进食清淡、热量合理的饮食。对照组患者给予常规有氧训练教育，患者根据自己的意愿进行有氧运动。观察组患者实施体能训练集中营，具体如下。①组建体能训练集中营：训练营团队由医生、护士、运动治疗师、社会工作者等组成。训练营课程以实践操作为主、理论为辅的原则设置，主要涉及体能训练理论知识、有氧运动和抗阻训练等方面。②体能训练理论知识：由医生、护士负责讲解，结合理论和实践操作，内容涉及有氧运动和抗阻训练等方面的理论知识，包括运动原理、热身、锻炼动作以及锻炼受伤预防和康复等。③有氧运动：包括快走、跑步、太極拳、有氧保健操、跳绳、骑车等内容。训练开始前进行15 min热身，让身体充分预热和伸展，然后开始训练，有氧运动采用运动强度为30%～45%功能训练，准备活动5～10 min，当患者达到靶心率后，持续运动40～60 min，接着拉伸活动5～10 min。如果患者出现心悸、气促、头晕、眼花、面色苍白、发绀、出冷汗等症状时立即减少运动量或停止训练。训练的全过程由专业护士陪同并监护。患者隔日训练1次，持续16周。④抗阻训练：包括上肢运动、腰腹运动和下肢运动。上肢运动包括站立划船、卧推和站立位双上肢哑铃推举3个动作;腰腹运动包括仰卧起坐、俯卧背伸和侧卧单侧屈曲3个动作;下肢运动包括负重蹲起和俯卧屈腿2个动作[6]。单个动作重复10次为一组，3组为一节，每次训练≥8节。规定动作结束后进行15 min放松运动，然后结束训练。每次训练过程中以完成规定动作为标准，除规定间隔休息时间外尽可能保持训练连贯，持续时间根据患者情况制定。隔日训练1次，以1周为一个训练阶段，行下一阶段训练时应重新对最大重负荷进行评定，试验组患者完成上述抗阻运动训练的强度以机体最大重负荷的60%为标准，持续16周。

1.3观察指标及评价标准

比较两组训练前后的血脂指标、体脂率和体重指数（body mass index，BMI）。血脂指标包括血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein chesterol，LDL-C）。血脂指标于训练结束后第2天早晨空腹采集肘静脉血5 ml，采用酶法检测TC、TG、HDL-C和LDL-C水平。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者训练前后血脂水平的比较

训练前，两组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;训练后，两组患者的TC、TG和LDL-C水平低于训练前，HDL-C水平高于训练前，试验组患者的TC、TG和LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者训练前后体脂率和BMI的比较

训练前，两组患者的体脂率和BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;训练后，两组患者的体脂率和BMI低于训练前，试验组患者的体脂率和BMI低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

长期血脂增高会导致患者脂质尤其是胆固醇侵入大血管壁，沉积和聚集，导致患者动脉内膜平滑肌细胞和纤维细胞增生，最终形成动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化又是冠心病、脑卒中等高致残率和高死亡率疾病的重要病理基础[7-8]。目前，高脂血症主要采用控制饮食干预。研究显示，单独饮食控制降低血脂的效果不明显，对高脂血症的治疗效果有限[9]。有学者进行动物实验研究显示，在饮食控制的基础上结合运动训练，可以有效改善高脂血症的血脂水平[10]。

有氧训练对减肥和去脂的效果已经得到普遍认可，研究显示，有氧运动只有消耗热量达到300千卡以上才会较为明显的影响机体的糖脂代谢[11]，因此，要根据患者的身心承受程度安排妥善的训练负荷，训练量与强度要合理搭配，利于取得明显的效果。同时有研究显示，抗阻训练对改善机体内的脂代谢具有较好的临床效果[12]。抗阻运动训练包括机体四肢和腰腹、背部训练动作，训练持续时间较长，消耗机体热量，大量分解患者体内的糖和脂肪。同时，抗阻运动训练能增加肌肉和改善机体的体脂，促进机体代谢率的提升和运动耗能的增加。有研究显示，中等强度运动40 min后，机体开始增加脂肪氧化，且其中50%的氧化供能来自脂肪，虽然低强度有氧运动功能几乎全部来自脂肪，但中等强度的供能值仍是更大的来自脂肪。因此，长期的中等强度抗阻运动训练能够有效地降低体脂率和减轻体重。本研究结果显示，训练前，两组患者的体脂率和BMI比较，差异无统计学意义（P>0.05）;训练后，两组患者的体脂率和BMI低于训练前，试验组患者的体脂率和BMI低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示体能训练明显降低了高脂血症人群的体脂率和体重指数。同时体能训练时耗氧量增加，可大量产生机体生长激素和儿茶酚胺等激素，加快脂肪动员速度，体内生成的游离脂肪酸与蛋白结合后被肌肉耗能利用，脂肪长期大量消耗可明显降低血液中TG和TC水平，增加HDL-C水平，且会在训练后进一步消耗能量，明显减少体脂水平和增加瘦体质量[13-15]。本研究结果显示，训练前，两组患者的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;训练后，两组患者的TC、TG和LDL-C水平低于训练前，HDL-C水平高于训练前，试验组患者的TC、TG和LDL-C水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，体能训练集中营对改善社区高脂血症患者的血脂水平效果显著，明显降低患者的体脂率和减轻患者的BMI，值得临床推广应用。

[参考文献]

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