局部封闭联合针刀微创松解术治疗跟痛症的临床疗效对比

刘耀波

（山西省中医院骨伤科，山西省太原 030012）

跟骨痛好发于中老年人，属于一种慢性的劳损性的疾病，治疗过程相对缓慢，临床治疗后易出现复发。因长时间的跟骨痛会造成患者出现瘢痕、挛缩的症状。跟骨痛主要是由于长时间的行走或站立造成的，对于足后跟进行反复的摩擦导致出现劳损的症状，局部封闭治疗是跟痛症患者治疗中常用的干预方法，疗效上并不是很理想。局部封闭联合针刀微创松解术治疗属于临床上较为先进的治疗方法，能改善跟痛症患者疼痛评分，提高患者治疗疗效及生活质量，帮助患者更好的恢复健康。该文采取病例对照方法进行研究，以2015年2月—2018年2月为研究时段，探讨局部封闭联合针刀微创松解术治疗跟痛症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择跟痛症患者158例随机分为对照组和观察组。对照组79例，男31例，女48例，年龄35～52岁，平均年龄（43.49±5.77）岁；体质量指数20～25 kg/m2，平均体质指数（23.12±0.74）kg/m2。观察组79例，男29例，女50例，年龄34～51岁，平均年龄（42.11±5.82）岁；体质量指数21～25 kg/m2，平均体质指数（23.66±0.79）kg/m2。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合医学诊断，确诊为跟骨痛[1]；（2）患者及家属知晓，并愿意配合治疗；（3）无肾脏类重大疾病。

排除标准：（1）其他类疾病或入院资料不全者；（2）合并精神异常、表达不清者；（3）家属及患者依从性差。

1.3 方法

对照组：给予对照组患者局部封闭治疗，利用5 mL的利多卡因（生产批号：国药准字H14024045）和2 mL的曲安奈德（生产批号：国药准字H53021605），在痛点出进行无菌注射，进行360°的封闭注射，术后进行无菌的包扎。

观察组：患者采取俯卧的姿势，在脚下垫上软垫。进针点设置在压痛点最为明显的地方，利用碘伏进行消毒，用3～4 mL的1%利多卡因（生产批号：国药准字H14024045）进行局部的麻醉。使用汉章牌Ⅰ型针刀，跟骨结节的前下缘的压痛点为第1支针刀松解的压痛点，进针刀的位置为跟骨结节的前下缘位置，刀口线的方向和跖腱膜方向一致，针刀和皮肤呈现出90°，针刀通过皮肤组织到达骨结节前下缘，将刀口线跳转为90°，第二刀在骨面上向前铲剥，范围控制在0.5 cm，第2支针刀松解跟骨结节内缘压痛点，刀口线的方向和跖腱膜方向一致，针刀和皮肤呈现出90°，针刀通过皮肤组织到达骨结节前下缘，将刀口线跳转为90°，第二刀在骨面上向前铲剥，范围控制在0.5 cm，在横行的割切2～3刀，通过针下松动赶出针刀，在为患者注射0.3 mL曲安奈德注射液（国药准字H53021605）、0.5～1 mg维生素B12（国药准字H14022782）、生理盐水（国药准字H20041437）。通过1次治疗就能够有很好的效果，如果效果不是非常好就在1周后在治疗1次，总治疗数不超过3次。

1.4 观察指标

（1）疼痛症状评分（VAS）及踝关节功能评分：疼痛评分为0～10分，其中0分为没有疼痛，3分以下为稍微有疼痛，但是能够忍受，4～6分为疼痛相对较为严重，7～10为剧烈的疼痛，不能够忍受。踝关节功能评分为，共100分，分数越低，功能恢复越差。（2）临床疗效：优：85～100分，良：75～85分，中：70～74分，差：70分以下。（3）生活质量：通过对比分析两组患者治疗后生存质量（QOL）包括患者心理及生理、生存独立性及生活环境、社会的关系评分，分数越高，生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n(%)]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者疼痛症状评分及踝关节功能比较

两组患者治疗前疼痛症状评分（VAS）及踝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛症状评分（VAS）及踝关节功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照疼痛症状评分及踝关节功能[（±s），分]

表1 观察组与对照疼痛症状评分及踝关节功能[（±s），分]

组别例数疼痛症状评分治疗前 治疗后踝关节功能评分治疗前 治疗后观察组对照组t值P值79 79 8.45±2.96 5.41±2.89 2.301 0.072 2.32±1.02 5.42±1.89 11.281 0.000 64.3±2.27 65.3±3.21 3.210 0.153 79.3±3.87 70.5±3.25 7.851 0.001

2.2 观察组与对照组患者临床疗效优良率比较

观察组患者临床疗效的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者临床疗效优良率比较[n（%）]

2.3 观察组与对照组患者生存质量比较

通过对比分析观察组治疗后生存质量（QOL）包括患者心理及生理、生存独立性及生活环境、社会的关系评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生存质量（QOL）比较[（±s），分]

表3 两组患者生存质量（QOL）比较[（±s），分]

组别生理方面心理方面 生存独立性生活环境 社会关系观察组(n=79)对照组(n=79)t值P值5.23±0.64 4.12±0.46 10.908 9 0.000 5.12±0.31 4.21±0.28 16.874 0 0.000 5.09±0.29 3.95±0.24 23.458 2 0.000 5.11±0.30 4.10±0.35 16.971 4 0.000 5.13±0.25 4.09±0.28 21.461 2 0.000

3 讨论

跟痛症是临床较为高发的一种慢性劳损性疾病，主要表现是足跟部出现疼痛的症状，发病率较高于中老年人群。因患者长时间的行走或站立，对于足跟部反复的摩擦形成，同时因老年人自身功能老化而出现的疾病。发病患者会出现跟足部的胀痛，现阶段对于此类疾病的临床疗法较局限，由于此类疾病的复发率高并易出现复发的问题，因此在治疗过程中要选择更为具有针对性的方法，防止出现复发的问题[2]。加强跟痛症患者局部封闭联合针刀微创松解术治疗有助于帮助患者更好的康复。

近年来，局部封闭联合针刀微创松解术在跟骨痛患者中得到应用，效果理想。该研究中，两组患者治疗前疼痛症状评分（VAS）及踝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后疼痛症状评分（VAS）及踝关节功能评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明局部封闭联合针刀微创松解术能改善跟骨痛患者的疼痛评分，帮助其尽快实现踝关节功能恢复正常。临床医学表明：局部封闭联合针刀微创松解术是骨痛患者中常用疗法，该法基于一定的科学理论基础，遵循循证医学方法，在诊疗基础上结合每一位患者情况制定相应的干预措施，实现疾病的针对性治愈，帮助患者生理、心理功能恢复[3]。该研究中，观察组患者临床疗效的优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明局部封闭联合针刀微创松解术能提高跟骨痛患者的疗效。针刀是一种中西方现代医学相互结合的全新的治疗方法，在对于慢性软组织出现的损伤进行治疗时效果较理想。选择针刀疗法，能根据跟骨痛症状的病理变化、发病机制为依据进行治疗，利用针刀剥离足部出现的粘连组织，使患者的神经血管出现的卡压能得到缓解，让组织能恢复平衡的状态。该研究中经对比分析观察组治疗后生存质量（QOL）包括患者心理及生理、生存独立性及生活环境、社会的关系评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明局部封闭联合针刀微创松解术能改善跟骨痛患者的生活质量，使患者得到更好的康复。

综上所述，局部封闭联合针刀微创松解术能改善跟痛症患者疼痛评分，提高患者治疗疗效及生活质量，帮助患者更好的恢复健康，值得推广应用。