中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的临床效果观察

李荷

（河南中医药大学第三附属医院，河南郑州 450000）

在临床常见代谢性疾病中，糖尿病十分多见，而随着我国人们经济条件的提高以及生活水平的提高，进而导致我国糖尿病发病人群不断增加[1]。而对于糖尿病患者来说，其易增加下肢动脉粥样硬化病变风险，该合并症不仅易导致患者下肢缺血性溃疡，严重情况下需要截肢。目前临床对于该疾病一般以中西医结合疗法治疗，为了能够提高治疗效果，在治疗过程中辅以有效的护理十分必要[2]。该研究通过分析综合护理的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变患者列为本次研究对象，均实施中西医结合治疗，共收治100例，观察组共50例、对照组50例，前者实施综合护理、后者实施常规护理。

纳入标准：符合糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的诊断标准；患者和家属均签订知情同意书。

排除标准：合并多种严重并发症，如糖尿病酮症酸中毒；伴有出血性疾病，比如：上消化道出血、眼底出血和咯血。

50例观察组中，男39例、女11例，年龄段在60～80岁之间，平均年龄（70.16±1.54）岁；病程2～15年，平均病程（8.51±1.65）年。

50例对照组中，男40例、女10例，年龄段在61～80岁之间，平均年龄（70.55±1.97）岁；病程2～16年，平均病程（9.11±1.85）年。

二者各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施中西医治疗，西医治疗：将10 ug前列地尔注射液与10 mL葡萄糖注射液（0.5%）进行混合，行静脉滴注治疗，1次/d；待患者病情得到控制后，给予其口服贝前列素钠片，用法用量为3次/d、1片/次，共治疗3个月为一疗程。中医治疗：药方组成为30 g三七、2 g蟾酥、30 g丹参、20 g大黄、10 g穿山甲、30 g全虫、30 g水蛭、6条蜈蚣，将上述药方研成粉末，给予患者用温开水冲服，2 g/次，2次/d，共治疗3个月为1个疗程。

对照组50例行常规护理。

观察组50例行综合护理。

（1）皮肤护理：①应加强患肢的保暖工作，禁止热敷，避免烫伤皮肤；禁止冷敷，预防引发血管收缩，使其局部缺血症状加重。②选择适宜体位休息，在睡觉过程中取头高脚低位，从而促进血液循环。③避免长时期维持同一姿势，避免对血液循环造成影响；在保持坐位时，应避免将一腿置于另一腿膝盖上，避免动脉和静脉受到压迫，进而对血流造成阻碍[3]。④保证足部的清洁和干燥，每晚用温水泡脚，避免水温过高导致烫伤；当患者出现皮肤瘙痒情况时，应涂抹止痒膏，叮嘱患者切勿用手抓挠，避免增加继发感染风险。

（2）肢体活动受限护理：当患者肢体出现严重缺血情况时，应将缺血肢体平放，并加强保暖，避免加压，限制活动，从而建立侧支循环。待建立侧支循环后，应逐渐增加活动量，从而利于侧支循环的丰富。指导患者进行运动，首先保持平卧，并将患肢抬高45°，维持1～2 min后，坐起，指导其双下肢以垂直状垂于床边，使其足部保持悬空状态，将足部屈伸后并进行踝部旋转，持续时间在2～5 min，再保持平卧位休息2 min，重复上述动作，运动过程中遵循循序渐进的原则，逐渐增加活动力度和活动次数[4]。

（3）穴位按摩：选择患者双侧三阴交穴、阴陵泉穴、阳陵泉穴、足三里穴、太冲穴、太溪穴，用拇指指端按摩穴位，通过腕关节的摆动和指间关节的屈伸，从而使产力持续作用于穴位上，每个穴位按摩5 min，1次/d。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：血糖和血脂指标、自护能力评分以及护理满意度。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 26．0统计学软件进行分析，涉及计数资料，用[n(%)]表示/χ2检验，涉及计量资料，用（±s）表示/t值检验，两组各项指标中（血糖和血脂指标、自护能力评分以及护理满意度）存在差异，则P0.05 为差异有统计学意义。＜

2 结果

2.1 对比2组血糖和血脂指标

观察组糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变患者护理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2 hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组血糖和血脂指标的比较（±s）

表1 2组血糖和血脂指标的比较（±s）

组别时间FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbAlc（%）TG（mmol/L）观察组（n=50）对照组（n=50）护理前护理后护理前护理后11.85±1.21 6.41±1.21 11.86±1.54 8.49±1.97 21.65±1.57 8.65±1.12 21.55±1.17 12.85±1.64 8.55±1.32 7.02±1.31 8.56±1.97 8.22±1.67 4.98±1.32 3.22±1.01 4.99±1.57 4.01±1.52

2.2 比较两组自护能力评分

观察组50例患者和对照组50例糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变患者自护能力评分相比较，前者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 2组自护能力评分的比较[（±s），分]

表2 2组自护能力评分的比较[（±s），分]

组别健康知识自护技能自我概念 自护责任感观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值53.65±1.02 41.22±1.24 54.741 0.000 31.98±1.54 21.14±1.05 41.124 0.000 22.98±1.54 17.16±1.24 20.814 0.000 21.88±1.57 14.16±1.21 27.540 0.000

2.3 两组护理满意度的比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 2组护理满意度的比较

3 讨论

糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变为临床常见病，其发病机制主要与痰淤阻络具有密切关联，在治疗方面应以通络、活血、破淤、祛痰等作为关键。该研究中通过采用中西医结合治疗，能够达到较好协同作用。其中中药治疗中将全虫、蜈蚣、水蛭、穿山甲等作为主药，具有通络、破淤之功；丹参和三七等作为辅药，能够达到养血活血、止血化瘀的目的；大黄能够破结除淤；蟾酥能够达到解毒、止疼的目的，能够有效缓解下肢疼痛，诸药合用，能够对血栓形成产生抑制，降低人体血小板黏附率，具有十分理想的延缓血凝和镇痛效果[5]。而为了能够提高上述治疗效果，在治疗过程中给予其有效护理十分必要，在护理过程中应用皮肤护理、肢体活动受限护理以及穴位按摩护理，能够使患者病程明显缩短，同时能够提高临床治愈率，使患者机体痛苦得以减轻，且能够有效控制患者血糖和血脂水平，使患者自护能力得到提高，促进机体早期恢复健康状态。

该文研究数据显示，观察组糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变患者护理后FPG（6.41±1.21）mmol/L、2hPG（8.65±1.12）mmol/L、HbAlc（7.02±1.31）%、TG（3.22±1.01）mmol/L与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组50例患者和对照组50例糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变患者自护能力评分相比较，前者更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗糖尿病性下肢动脉粥样硬化病变的同时加强其护理干预，能改善患者预后，值得进一步推广与探究。