益气活血汤在下肢静脉曲张术后患者中的应用

王自有

（甘肃省镇原县中医医院，甘肃庆阳 744500）

对于下肢静脉曲张来说，属于常见的周围血管病变，其是指机体下肢的浅静脉迂曲、伸长且呈圆柱状或者节段性团状的扩张状态[1]。患者的病程长，很难治愈，会导致患肢出现肿胀、疼痛以及瘙痒等，甚至是出现静脉炎以及溃疡出血，而严重影响到患者工作和生活。目前，静脉腔内激光闭合术成为下肢静脉曲张患者首选的治疗措施，疗效确切，但是术后部分患者会出现程度不同的一些并发症，影响到患者恢复，因此在术后应给予患者有效的处理措施。为探讨在下肢静脉曲张术后患者中益气活血汤的应用效果，选2017年6月—2019年6月在该院手术的下肢静脉曲张患者（58例）进行研究，研究具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院手术的下肢静脉曲张患者（58例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组29例，乙组29例。甲组中17例是男性，12例是女性；患者年龄在31～68岁之间，其平均年龄是（44.12±2.25）岁；6例患者是双下肢静脉曲张、13例患者右下肢静脉曲张、10例患者是左下肢静脉曲张；患者病程在1～19年之间，平均病程为（7.39±1.30）年。乙组中18例是男性，11例是女性；患者年龄在32～66岁之间，其平均年龄是（44.20±2.30）岁；7例患者是双下肢静脉曲张、12例患者右下肢静脉曲张、10例患者是左下肢静脉曲张；患者病程在1～18年之间，平均病程为（7.33±1.25）年。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规术后处理：每次口服0.66 g的血塞通软胶囊，2次/d；每次静滴500 mL的低分子右旋糖酐氨基酸注射液，1次/d，持续7 d。术后第3天撤下弹力绷带，为患者选择合适的弹力袜。在此基础上甲组加益气活血汤：5 g的穿山甲、30 g的薏苡仁、10 g的延胡索、10 g的丹参、15 g的牛膝、12 g的白术、12 g的川芎、15 g的红花、10 g的桃仁、15 g的赤芍、15 g的当归、35 g的黄芪，制剂室水煎，一剂制成两袋150 mL的小袋，每天早晚饭后温服一袋。持续3周。

1.3 观察指标

对两组进行为期两个月的随访，随访结束时观察两组的并发症（患肢麻木、患肢疼痛、皮下硬结、皮下瘀斑、皮下血肿）发生情况。

1.4 评价标准

经Kolcaba舒适状况量表评估两组的舒适度，主要是生理、心理、环境以及社会等项目，112分总分，舒适度同得分成正比[2]。

治疗效果，治愈：疼痛、麻木等消失，患者深浅感觉正常；显效：患者疼痛、麻木等明显改善，且深浅感觉有所好转；好转：患者疼痛、麻木等有所改善，且深浅感觉好转；无效：患者疼痛、麻木等没有改善，且深浅感觉没有变化[3]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 总结术后并发症

甲组术后并发症总发生率低于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.858，P=0.028）。详见表1。

表1 总结术后并发症[n(%)]

2.2 总结治疗效果

在甲组患者治疗后，1例患者无效，其概率是3.45%；6例患者好转，其概率是20.69%；8例患者显效，其概率是27.59%；14例患者治愈，其概率是48.28%；治疗总有效率是96.55%（28/29）。在乙组患者治疗后，6例患者无效，其概率是20.69%；9例患者好转，其概率是31.03%；6例患者显效，其概率是20.69%；8例患者治愈，其概率是27.59%；治疗总有效率是79.31%（23/29）。甲组治疗总有效率高于乙组，差异有统计学意义（χ2=4.062，P=0.044）。

2.3 总结舒适度

在甲组患者治疗后，其舒适度评分是（102.12±4.25）分；在乙组患者治疗后，其舒适度评分是（79.12±10.42）分。甲组舒适度评分高于乙组，差异有统计学意义（t=11.006，P=0.000）。

3 讨论

对于下肢静脉曲张来说，是指机体的下肢浅静脉受一些因素的影响而伸长、蜿蜒和曲张，该病存在常见、易发以及复发率高等特点[4]。下肢静脉曲张大都在大隐静脉发生，在小隐静脉比较少见，在长期从事站立、劳动强度大、久坐少动等人群中多发。随医学技术持续的发展，使微创手术在临床中得到广泛的应用，在下肢静脉曲张患者的治疗中激光手术取得一定的成效[5]。随着激光手术的广泛应用，越来越多的报道指出：激光手术后，患者常出现一些对术后生活质量产生严重影响的并发症，如患肢麻木、患肢疼痛、皮下硬结、皮下瘀斑、皮下血肿等。所以，在下肢静脉曲张患者的手术治疗后，有必要辅以一定的干预措施，降低并发症的发生风险。

在中医学上，认为下肢静脉曲张的病因是气血不畅、脉络瘀阻以及湿热互结，其基本病机是气虚血瘀，同时手术会伤血耗气，对血脉正气产生损伤，而发生血瘀，所以在患者术后应开展益气活血以及清热利湿等治疗。所以，该次研究选择益气活血汤对在下肢静脉曲张术后患者进行治疗，主要是黄芪和当归，能够益气活血；川芎、赤芍、红花以及桃仁是经典桃红四物汤组方，能够养血活血；薏苡仁、白术以及牛膝能够健脾益气，可通筋利痹、清热利湿；穿山甲能够消肿止痹、活血散结；延胡索、丹参能够活血、行气、止痛[6]。上述诸药合用，可气血兼顾以及内外兼治，使病不得生、血脉流畅，从而使患肢气血通调，并且促进创面的愈合。在现代药理学中，益气活血汤能够利于血小板活化，对微血管病变进行改善，利于炎症的消散，提高神经血养供给，最终改善以及修复组织和神经功能，减轻麻木、疼痛等[7]。为探讨在下肢静脉曲张术后患者中益气活血汤的应用效果，选2017年6月—2019年6月在该院手术的下肢静脉曲张患者（58例）进行研究，得到结果是：甲组术后并发症总发生率低于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组治疗总有效率高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。甲组舒适度评分高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。从该次研究结果中可以看出：甲组患者的术后并发症发生率、治疗效果以及舒适度评分都优于乙组，差异显著。说明在下肢静脉曲张患者术后通过益气活血汤进行治疗的效果显著，可有效消除、改善肿胀、麻木、疼痛等症状，疗效确切，且使用方便、安全可靠。在张慧民[8]的《益气活血汤治疗下肢静脉曲张患者术后的疗效观察》研究中，对照组患者术后常规补液治疗和抗凝治疗，中药组是在对照组的基础上给予患者益气活血汤治疗，对比两组的术后疗效和并发症（患肢麻木、患肢疼痛、皮下硬结、皮下瘀斑、皮下血肿）等情况，研究结果为：中药组术后3个月的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药组术后的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在下肢静脉曲张术后患者中，益气活血汤可明显降低术后并发症发生的风险，治疗有效率高，且明显提高患者的舒适度。