舒适护理对三踝骨折患者术后疼痛及满意度的影响

周立丽

（北京老年医院骨一科，北京 100095）

踝关节的主要功能为负重，是容易出现损伤的位置，踝部骨折是较为常见的关节内骨折，三踝骨折是其中最为严重的一种类型，术后较强的疼痛感对于患者的生活质量会造成较大的影响。对于三踝骨折位置容易治疗的情况下一般选择保守治疗方法，要求患者卧床休息保护，时间为一个半月左右；但是出现有错位情况，还需进行手术治疗，围手术期的护理质量会对治疗效果产生较大影响，因此该院对于2017年1月—2018年12月收治的三踝骨折患者采用舒适护理方法进行护理，取得了令人满意的临床护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的对象为该院诊治三踝骨折的患者68例。该次研究对象，基本资料如下：观察组：34例；男16例，女18例；年龄分布33～76岁之间，平均年龄为（50.1±2.3）岁，平均病程（3.4±1.4）年，其中T1期14例，T2期15例，T3期5例；对照组：34例；男19例，女15例；年龄分布35～82岁之间，平均年龄为（53.8±2.4）岁，平均病程（3.5±1.1）年，其中T1期12例，T2期16例，T3期6例。此实验均在所有患者知情并同意的情况下进行，两组患者的基本资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

（1）对照组 对于对照组患者采用常规护理方法进行护理，具体护理内容包括术后伤口护理、用药指导、疼痛护理、生命指标密切关注等。

（2）观察组 观察组患者采用舒适护理，护理内容为：①护理人员要主动与患者进行沟通交流，患者在治疗过程中容易出现焦虑、紧张等不良情绪，护理人员要主动对患者进行安抚和心理干预，缓解患者不良情绪。医护人员要做好健康宣讲工作，健康宣讲的内容主要包括三踝骨折的防治护理基本知识，使得患者对于疾病基本情况有基本了解，对于患者提出的疑问要进行耐心的解答，帮助患者保持乐观、愉快的情绪，树立与病魔进行斗争的信心。三踝骨折术后疼痛感较强，严重影响了患者日常生活，患者疼痛感较强时容易出现易怒、焦躁等不良情绪，护理人员在进行临床护理过程中多对患者进行语言上的关怀，多与患者进行沟通交流，给予患者家人般的温暖，同时向患者家属普及有关疾病的基本医药卫生知识，缓解家属的不安情绪。有效的沟通交流对于维护良好的护患关系具有重要意义[3]，这样可以增加患者对医护人员的信任感，使患者更加配合治疗，提高治疗效果。②健康指导教育，带领患者观看一些健康教育的视频，阅读关于三踝骨折预防并发症的健康教育的宣传书籍，定期进行一些健康讲座，让患者能够对疾病有一定的认识，了解早期疾病的症状从而进行预防，发放一些宣传书籍，让患者能够了解各类健康知识，并且对日常生活习惯，饮食进行指导。③饮食护理，骨折患者的饮食以富含钙类为主，另外，可以兼顾高蛋白质量的摄入，同时增加蔬菜纤维的摄入，降低脂肪类的摄入，可以多食用一些钙含量丰富的食物。可以多进食蔬菜、水果，促进纤维素的摄入，以防止由于骨折之后患肢制动，没有办法正常排便而产生便秘。由于骨折之后大多数患者需要卧床休息，一定要减少脂类物质的摄入，防止血脂过高，尽量少吃一些辛辣刺激的食物，要求患者做到戒烟戒酒。④按摩热敷减痛护理，用按摩、涂清凉止痛药的方法止痛，或用各种温度刺激的方法止痛。如可以用65℃的热水袋，放在湿毛巾上做局部热敷，每次20 min，具有一定的止痛效果。手术后病患者会感到疼痛，医护人员可根据患者具体情况开具止疼类药物，帮助病人减轻疼痛[4]，并鼓励病患经常下床走动活动关节、在床上半身坐卧等。⑤移情易性减痛护理，医护人员在与患者沟通中，可以了解知道患者的某些个人兴趣爱好，达到转移病患注意力的效果，可以鼓励培养各类兴趣爱好，如：唱歌，跳舞、摄影，旅游等，这些兴趣爱好有助于患者大脑的锻炼和增加生活的情趣。如喜欢音乐的患者可以培养唱歌的爱好，喜欢绘画的病患可以多看画展以及多参加绘画兴趣小组，喜欢摄影的可以多出去散步呼吸新鲜空气的同时，拍摄自己喜欢的照片，到寄情于花，画，山水中。⑥其他减痛护理，进食后2 h，可以让min坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己愿意做的任何事，每次15 min，事后再闭目静坐2 min，也可根据病人的爱好，选放一些欢快的音乐，让患者看一些笑话书，或听一段相声。⑦康复训练护理，脚踝骨折康复训练主要是行踝关节屈伸功能锻炼以及侧向的活动，以恢复正常的踝关节活动，这种情况如果骨折端稳定以后，平时多注意保暖，多热敷烫洗一下，卧床时可以行足部蹬墙或者双手帮助掰一下踝关节，行踝关节屈伸活动，如果能下地活动，下地时可以多做一下蹲起活动，以牵拉黏连挛缩的踝关节周围韧带关节囊，起到恢复踝关节正常活动的功能，这种情况蹲起活动逐渐的进行，直到最后能轻松地深蹲起活动。

1.3 观察指标

观察并记录2组数据如下：评分0～100分，大于85分为完全依从，65～85分一般依从，低于65分为不依从，总依从率=完全依从+一般依从。评分0～100分，80～100分为非常满意，70～80分为满意，低于70分为不满，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 13.0统计学软件统计分析。计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者满意度对比

通过2组患者的满意度进行调查发现，观察组非常满意为70.58%（24/34），满意为26.47%（9/34），不满意为2.94%（1/34），总满意度为97.05%（33/34）；相对于对照组非常满意为50%（17/34），满意为26.47%（9/34），23.52%（8/34），总满意度为76.47%（26/34），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的满意度明显高于对照组，详见表1。

表1 2组患者满意度对比[n(%)]

2.2 2组患者疼痛度对比

通过2组患者的数据，具体如下：观察组总数34例，有30例明显疼痛下降，3例疼痛下降一般，1例无感觉；反观对照组总数34例，有15例明显疼痛下降，10例疼痛下降一般，9例无感觉，由此得出观察者患者治疗效果优于对照组，疼痛度低于对照组，2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脚踝是一种疲劳性骨折，主要是由于外力集中在骨骼的某一点上，受到反复力的刺激而出现的骨折。术后较为强烈的疼痛感使得患者容易出现情绪低落、睡眠不足的情况，对于患者术后的康复会造成不利影响。

该院对于收治的三踝骨折患者采用舒适护理方法进行临床护理效果较好，舒适护理是一种新型科学化护理方法，不仅能使患者更好地了解关于三踝骨折的知识，而且可以使患者情绪较为愉悦，疼痛感降低，更好的配合护理人员，护理效果则会变得更好，形成一个良性循环的过程。

此次通过研究分析，可从记录的数据上明显地看到，观察组采用舒适护理后患者的各项健康，身体活动指标均高于采用常规护理的对照组，采用舒适护理不仅使患者对疾病有了正确的认识，在其自我护理的过程在还减少了患者术后的疼痛感，也大大减轻了护士的工作压力，是值得我们推广的护理路径[5]。