循证护理在泌尿外科老年患者术后深静脉血栓的预防探讨

徐小雪，张莉娜

(大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001)

DVT即深静脉血栓，其主要指的是由于各种病因的影响导致患者的深静脉腔内出现了血液的异常凝结状况，深静脉血栓不仅会导致患者的静脉管腔被堵塞，而且还会对静脉回流形成阻碍[1]。如果不能及时的针对深静脉血栓进行有效的治疗，很有可能会给患者留下后遗症，对患者的生活质量也会形成严重的影响，严重的情况下甚至会威胁患者的生命健康。通常情况下患者如果存在血液高凝状态、血流缓慢、静脉壁存在损伤等情况都很可能会引发患者深静脉血栓的形成。泌尿外科老年患者本身存在一定的特殊性，因此深静脉血栓的形成概率比较高，而且多数情况下都是发生在下肢，一旦老年患者的下肢出现了深静脉血栓，将会对患者的预后产生严重的影响，对患者造成很大的痛苦，而且住院时间也会延长，与此同时，也会给临床的护理带来更大的难度。鉴于此，针对泌尿外科老年患者实施循证护理非常有必要。该文主要针对该院2016年3月—2018年3月收治的160例泌尿外科来老年患者进行了循证护理干预研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选择了该院所收治的160例泌尿外科手术治疗的老年患者作为主要的研究对象，按照护理方式的差异将两组患者划分为对照组以及观察组，每组有患者80例。其中对照组中有男性患者59例，女性患者为21例；对照组患者的整体年龄处于61～79岁之间，平均年龄达到了（66.8±13.4）岁，其中有35例患者为前列腺电切除患者，20例患者为肾上腺肿瘤切除患者，19例患者为膀胱肿瘤电切除患者，另外6例患者为肾癌根治性切除患者。观察组患者的整体年龄处于60～86岁之间，平均年龄达到了（67.3±13.1）岁，其中有36例患者为前列腺电切除患者，17例患者为肾上腺肿瘤切除患者，23例患者为膀胱肿瘤电切除患者；另外4例患者为肾癌根治性切除患者。将两组患者的性别、年龄、病情等相关的资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），资料具有可比性[2]。

1.2 护理方法

针对对照组的患者主要采取的是常规的护理方式，主要是严格遵照医嘱实施基础性的护理，并对患者进行健康教育，此外还会实施适当的训练指导。向患者讲解术后需要注意的事项，避免患者在术后出现伤口裂开的现象，其次还要对患者手术刀口进行及时的清理，避免切口在术后出现感染现象。最后还要对患者的饮食以及术后的锻炼进行适当的指导[3]。

而针对观察组患者主要是在常规护理内容上进一步实施了循证护理。组织循证护理组，对深静脉血栓预防知识进行整理，结合患者实际情况进行有效护理。具体操作方法为：（1）首先在手术前与患者及家属进行积极沟通交流，最大程度缓解患者在心理上的紧张情绪，这样才能让患者以更加积极的心态参与到手术中，也能进一步让患者树立起战胜疾病的信心。（2）引导患者保证正确体位：麻醉清醒后的患者，护理人员要及时引导其将下肢尽量抬高20°～30°，与此同时，还要针对患者每天实施两次空气压力波治疗。（3）针对术后的患者要引导其保证适量的运动。如果术后患者出现了长时间卧床的现象，必然会导致腹部压力升高，由此就会对患者的下肢静脉回流形成影响，鉴于此，相关的护理人员必须要积极的引导患者术后采取适当的运动。（4）饮食指导。长时间卧床以及饮食结构不合理会导致患者深静脉血栓发生率增加，鉴于此，针对术后的患者要注意饮食的营养性搭配，合理设置饮食结构，当患者的肠胃功能逐渐恢复功能后，再引导患者进食一些低脂类高热量的食物，还要保证食物具较高的纤维含量，这样才能保证患者在治疗过程中不会出现便秘的情况，患者一旦出现大便不通的现象，要及时告知医护人员，通过合理的药物辅助来实现顺畅排便[4]。保持排便顺畅，避免了因排便困难而导致的腹部压力增加，进而形成下肢静脉血栓。（5）针对吸烟患者要鼓励其尽快戒烟。因为香烟中含有大量的尼古丁，尼古丁能够让患者的交叉神经产生兴奋感，进而会导致患者的静脉产生收缩。

1.3 观察指标

主要针对两组患者在护理后的深静脉血栓形成情况以及患者对护理的满意程度进行观察。

1.4 统计方法

该次研究过程中主要采取的是SPSS 22.0统计学软件来进行相关数据的统计分析。充分利用t来对组间计量资料进行检验；充分利用χ2来针对组间的计数资料进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓发生率比较

实施了循证护理后的观察组患者中仅有1例患者出现了深静脉血栓，实际的深静脉血栓发生率为1.25%；而对照组中出现深静脉血栓的患者数量到了13例；实际的深静脉血栓发生率为16.25%；如表1所示。

表1 两组患者深静脉血栓发生率分析比较

2.2 两组患者护理满意度比较

实施了循证护理模式的患者整体的满意程度达到了92.5%，对照组患者的整体护理满意程度为75.0%，可见观察组整体护理满意程度要明显超过对照组，差异有统计学意义（χ2=5.769，P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

外科手术后的患者如果出现长时间卧床休息就很可能会出现下肢深静脉血栓并发症。患者在发生深静脉血栓后，会对其生命健康造成一定的威胁，患者全身的主干静脉都有可能发生深静脉血栓，但是下肢深静脉血栓在临床上的发生率比较高。在相关的研究中发现，深静脉血栓主要是因为创伤或者是外科手术等引起。与此同时，深静脉血栓在临床上的治疗难度也更大。根据该院的临床统计数据发现，多数的外科术后患者都会出现下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓临床表现为患者下肢肿胀，小腿明显变粗，而且下肢表皮温度会明显升高，还会经常伴随着较强烈的痛感，皮肤的颜色也会呈现出潮红色，在患者的血栓严重的情况下，下肢会因为动脉痉挛过度而导致出现青肿的症状[5]。当深静脉血栓处于急性阶段的时候，如果不能够进行及时的诊断或者是处理，就很可能会引发血栓脱落，进一步引起肺动脉栓塞现象，这样就会导致患者出现猝死现象。根据相关的统计数据发现，患者在实施外科手术之后深静脉血栓的发病率甚至能够高达19.0%左右。一旦产生了血栓，除少部分可以消融之外，大部分的血栓会很快地在全身肢体的深静脉主干中进行扩散。

鉴于此，针对外科手术后患者采取合理的护理措施进行预防就显得非常重要。在临床治疗过程中，循证护理方法主要是充分结合患者自身的生命体征状况以及临床的治疗经验，与此同时，以大量科学文献作为主要依据，在此基础上形成一种合理的护理方法，该护理方法能够让患者在外科手术之后得到优质的护理，使得患者在手术后深静脉血栓的发生率得到有效控制。这样不仅能够让患者的痛苦得到缓解，充分保证患者的健康状态，而且还能够有效提升患者住院期间的护理质量。在该次研究过程中，实施了循证护理模式的患者整体的满意程度达到了92.5%，对照组患者的整体护理满意程度为75.0%，可见观察组整体护理满意程度要明显超过对照组，实施了循证护理后的观察组患者中仅仅有1例患者出现了深静脉血栓，实际的深静脉血栓发生率为1.25%；而对照组中出现深静脉血栓的患者数量到了13例；实际的深静脉血栓发生率为16.25%[6]；根据研究结果可以发现，在临床上针对深静脉血栓进行预防的过程中循证护理方式能够取得很好的效果，对患者的愈后恢复也能起到有效促进作用，让患者在术后的生活质量得到有效提升，最大程度缓解了患者在术后的疼痛感，而且在很大程度上能够缓解紧张的医患关系。

综上所述，在针对临床上泌尿外科老年患者人术后深静脉血栓进行预防护理的过程中，循证护理在实际应用过程中起到了很好的预防效果，在临床上具有极高的推广价值。