糖尿病足合并精神分裂症42例临床护理体会

王玉萍

（山东省临沂市精神卫生中心，山东临沂 276000）

糖尿病足，是内分泌科糖尿病患者常见的一种并发症，诱发因素较多，包括了溃疡、感染、足趾畸形等。值得注意的是，糖尿病足患者的临床症状较多，常见的症状包括：足部疼痛、感觉减退以及皮肤干燥等[1-2]。而精神分裂症，则是精神科常见的一种疾病，该疾病发病和家族史、环境因素、疾病、压力、心理等因素密切相关；并且，对于精神分裂症患者来说，也存在很多的临床症状，如幻觉、妄想以及易激惹等。近年来，临床发现糖尿病足患者合并精神分裂症的发生不在少数，两病合并的情况下，会严重影响患者的生活质量，所以有必要给予及时有效的医治护理干预方法。该课题以2018年1月—2019年1月为研究段，糖尿病足合并精神分裂症患者为例，对整体护理方法在其中的应用效果进行分析评价，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的42例糖尿病足合并精神分裂症患者作为研究的对象，均在知情的条件下签署相关治疗和护理方面的同意书，除此之外，将合并其他严重脏器疾病及不愿配合者逐一排除在外。进一步以随机数字分组法分为两个不同的组别；其中，在观察组21例当中，男性一共有12例、女性一共有9例；年龄分布在45～76岁，年龄平均为（61.8±1.2）岁；糖尿病病程为2～16年，病程平均为（7.8±0.2）年；糖尿病足部溃疡面积为8.1～19.7 cm2，平均溃疡面积为（12.8±0.3）cm2。在对照组21例当中，男性一共有13例、女性一共有8例；年龄分布在46～75岁，年龄平均为（61.7±1.3）岁；糖尿病病程跨度为2～16年，平均病程为（7.7±0.3）年；糖尿病足部溃疡面积为8.2～19.6 cm2，平均溃疡面积为（12.9±0.2）cm2。在一般资料方面，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），有比较的价值。

1.2 方法

该次对照组患者采取常规护理方法，即严格按照常规护理流程，侧重患者糖尿病足部溃疡面的常规护理和精神分裂症的常规心理疏导，并处理好护理期间出现的问题，确保护理工作存在的问题，确保护理工作有序进行。观察组患者实施整体护理方法，相关护理内容如下。

（1）健康宣教护理。可对患者健康微信群，在微信群传输一些有关糖尿病足、精神分裂症的疾病知识，医护基本注意事项，便于患者阅读和汲取防护经验；同时护理人员需了解患者的薄弱知识环节，进行宣教，全面提高患者对疾病相关知识的认知水平。

（2）心理护理。护理人员需加强和患者沟通，通过有效沟通了解患者心理状况及精神状况，然后进行心理护理干预，如采取音乐疗法，或者对患者举例治疗成功的案例，起到疏导患者不良心理，改善患者精神状态的作用。

（3）糖尿病足护理。指导患者保持足部卫生，勤洗脚，穿宽松、透气的鞋袜；加强患者足部肤色的观察，通过患者主诉了解患者足部感觉，针对溃疡面积、严重程度合理采取治疗方法；并协助、指导患者定期进行足部的按摩，使患者足部的血液循环得到有效促进；此外，指导患者每日泡脚，配合中药熏洗方，促进足部溃疡症状的改善。

（4）运动康复锻炼。当患者足部恢复到一定情况，可指导患者进行运动康复锻炼，如一些室外运动锻炼，打太极拳、散步等，改善患者机体抵抗力，并促进患者心理症状及精神状态的改善，进一步使患者病情的改善得到有效促进。

1.3 评价标准

（1）根据患者足部溃疡面愈合程度，将疗效分为：①治愈：通过有效护理之后，患者的溃疡面愈合100.00%；②显效：溃疡面愈合≥70.00%；③有效：溃疡面愈合45%～69%之间；④无效：溃疡面愈合＜45.00%；总有效率为前3项有效率之和。

（2）该次纳入生活质量量表（SF-36），生活质量量表指标共4项，躯体功能、精神状态、心理状态、社会功能；评分和生活质量成正比，即评分越高，表示生活质量越好。

（3）使用该院自制护理满意度调查问卷，将患者对护理工作的满意程度分成满意、基本满意、不满意；总满意度为满意和基本满意两者满意度之和。

1.4 统计方法

此次采取SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行处理，涉及的计量资料采取（±s）表示，然后采取t进行验证；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；经计算后，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在足部溃疡愈合疗效方面的对比

观察组21例患者，治愈一共13例（61.90%）、显效一共5例（23.81%）、有效一共2例（9.52%）、无效一共1例（4.76%），总有效率为95.24%；对照组21例患者，治愈一共4例（19.05%）、显效一共5例（23.81%）、有效一共6例（28.57%）、无效一共6例（28.57%），总有效率为71.43%。结核数据可知，观察组糖尿病足部溃疡愈合总有效率显著要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2=12.763，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后在相关生活质量指标评分方面的对比

在躯体功能、精神状态、心理状态、社会功能4个维度的生活质量指标评分方面，护理前两组比较均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组和对照组比较显著更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后相关生活质量指标评分方面的对比[（±s），分]

表1 两组护理前后相关生活质量指标评分方面的对比[（±s），分]

组别观察组（n=21）对照组（n=21）t值P值躯体功能护理前 护理后精神状态护理前 护理后心理状态护理前 护理后58.6±1.2 58.4±1.3 1.283＞0.05 85.6±1.4 70.3±1.5 10.293＜0.05 59.0±1.1 59.3±1.0 1.276＞0.05 86.0±1.6 71.4±1.5 10.265＜0.05 60.8±1.1 60.9±1.2 1.265＞0.05 87.4±1.3 71.1±1.2 10.348＜0.05社会功能护理前 护理后61.2±2.0 61.0±2.1 1.276＞0.05 86.9±1.1 71.4±1.2 10.256＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

观察组21例患者，满意一共17例（80.95%）、基本满意一共3例（14.29%）、不满意1例（4.76%），总满意度为95.24%；对照组21例患者，满意一共4例（19.05%）、基本满意一共10例（47.62%）、不满意7例（33.33%），总满意度为66.67%。根据结果数据表明，观察组护理总满意度和对照组比较明显更高，两组之间的数据差异有统计学意义（χ2＝11.358，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，此类并发症会严重对糖尿病患者的医疗计划，进一步使临床医治的难度大大增加。而对于精神分裂症来说，作为精神科常见的一种疾病，近年来发现易合并糖尿病足，进而严重影响患者的生活质量[3-4]。

考虑到糖尿病足合并精神分裂症患者生活质量的改善，该次重点提到整体护理方法的应用，侧重对患者进行健康宣教护理，对患者进行心理护理，对患者进行足部溃疡面的护理，并对患者进行运动指导干预，结果显示观察组整体护理方法的应用，在糖尿病足部溃疡愈合总有效率上高达95.24%，明显要比采取常规护理的对照组的71.43%高；并且，在护理后，观察组相关生活质量指标评分和对照组均显著更高；除此之外，在护理总满意度方面，观察组为95.24%，和对照组的66.67%对比显著更高；各项研究结果数据充分表明，整体护理方法的应用价值颇高[5-6]。

综上所述，临床针对糖尿病足合并精神分裂症患者，实施整体护理效果明显，可改善患者的足部溃疡症状，改善生活质量，提高患者对护理服务工作的满意程度；因此，具备推广及使用的价值。