精神患者合并糖尿病足的护理及预防分析

李文花

（临沂市精神卫生中心，山东临沂 276000）

精神疾病患者往往在精神状态上不够理想，严重情况下会出现明显的焦虑、抑郁、易怒、暴躁等情绪，从而对患者的日常生活造成很大程度的影响。近年来，临床研究发现精神患者，尤其是中老年人精神患者合并糖尿病足的概率较高，两病合并会加大患者的临床医护难度，所以在积极治疗的基础上，配合有效的护理干预方法非常关键[1-2]。本课题以该院在2018年1月—2019年1月收治的90例精神合并糖尿病足患者作为研究的对象，其目的是分析评价有针对性护理方法在其中的应用效果，并提出有针对性的预防措施，现将具体的研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入该院在收治的精神合并糖尿病足患者90例作为研究的对象，均符合“精神科”相关疾病诊断标准，且均符合有关“糖尿病足”疾病的诊断标准，在知情的条件下签署该次相关防护同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、抗拒此次实验者。按随机的方式分成两组，观察组45例中，男性26例、女性19例；年龄跨度为38～72岁，年龄均值为（50.8±1.1）岁；精神疾病病程为2～10年，平均病程为（4.5±0.3）年；糖尿病病程为4～17年，平均病程为（9.8±0.2）年。对照组45例中，男性27例、女性18例；年龄跨度为39～71岁，年龄均值为（50.9±1.0）岁；精神疾病病程为2～10年，平均病程为（4.4±0.2）年；糖尿病病程为4～17年，平均病程为（9.7±0.3）年。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），后续数据有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组患者采取常规护理方法，即加强精神科和内分泌科的联系，结合两个科室的常规护理流程，严格执行。观察组则采取有针对性的护理方法，具体包括。

（1）心理护理。对于精神疾病患者，往往心理情绪状态不理想，常见的有焦虑、抑郁、易怒等情绪发生，所以需加强患者的心理护理。多关心、呵护患者，尊重、保护患者的隐私，为患者提供喜爱的音乐、书籍以及电影等，使患者的心理状态得到有效改善；此外，还有必要指导患者家属多关心、呵护患者。

（2）足部护理。糖尿病足易造成患者足部疼痛、行走不便，需加强足部护理，比如，指导患者养成爱卫生的好习惯，每天使用温水泡足，时间在15～20 min左右，保持足部的清洁、卫生；若存在足部溃疡症状，需合理使用药物对症处理，如抗生素、生长因子药物等，合理使用，预防病情的进展。

（3）饮食护理。根据患者病情，合理制定营养、科学的饮食计划方案，以低盐、低脂肪、低胆固醇以及易消化类饮食为主，多食新鲜水果蔬菜，忌烟酒，确保饮食均衡；带辛辣、带刺激性食物，坚持少食多餐，确保患者机体营养。

（4）健康宣教。对患者普及精神疾病及糖尿病足疾病相关知识，同时耐心解答相关注意事项，指导患者掌握血糖的自我监测方法，根据沟通交流了解患者的疑惑，并耐心解答，使患者对疾病相关知识的认知水平提高，进而提高在医护期间的配合度及依从性。

1.3 评价标准

（1）比较两组护理前后相关血糖指标水平变化情况，包括：①空腹血糖；②餐后2 h血糖。

（2）根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对患者护理前后的焦虑、抑郁症状进行评分；评分越低，代表焦虑、抑郁症状改善越明显。

1.4 统计方法

此次选用SPSS 22.0统计学软件处理相关数据，其中计量资料采取（±s）表示，采取t检验；计数资料则采取[n(%)]表示，采取χ2检验；P＜0.05差异有统计学意义[3-4]。

2 结果

2.1 两组护理前后相关血糖指标水平变化情况比较

观察组护理前两组空腹血糖及餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组均明显要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后相关血糖指标水平变化情况比较[（±s），mmol/L]

表1 两组护理前后相关血糖指标水平变化情况比较[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖护理前 护理后餐后2 h血糖护理前 护理后观察组（n＝45）对照组（n＝45）t值P值9.45±0.31 9.46±0.29 1.293＞0.05 4.38±0.42 5.78±0.51 5.287＜0.05 12.40±1.76 12.38±1.78 1.973＞0.05 6.58±1.12 8.46±1.13 6.283＜0.05

2.2 两组护理前后HAMA及HAMD评分比较

在汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分方面，两组护理前，观察组分别为（34.88±2.11）分、（33.97±2.10）分，护理后分别为（6.51±0.12）分、（6.48±0.11）分；对照组，护理前分别为（34.89±2.10）分、（33.98±2.07）分，护理后分别为（16.89±1.13）分、（17.56±1.16）分。根据数据可知，两组护理前HAMA、HAMD评分比较均差异无统计学意义（t=1.187、1.264，P＞0.05）；经积极护理后，观察组均明显要比对照组低，两组之间的数据差异有统计学意义（t=8.276、8.145，P＜0.05）。

3 讨论

在临床中，精神疾病合并糖尿病足会对患者的日常生活及身心健康造成很大程度的影响，所以配合有效的护理方法非常关键。但从临床角度考虑，还需树立“预防为主，积极护理”的思路方案。

从糖尿病足的预防角度考虑，具体方法包括：（1）加强血糖控制。指导患者掌握自我监测血糖的方法，保持平和的情绪状态，避免激烈运动，合理饮食，使血糖水平得到有效控制。（2）保持良好的生活习惯。通过查询患者病史，了解患者是否存在长期吸烟、饮酒情况，然后指导患者忌烟酒；观察患者足部情况，如皮肤的颜色、足部是否存在皮肤破损等，如果有糖尿病足高危因素存在，需及时对症处理，如合理使用抗生素预防感染的发生，指导患者日常保持个人卫生，勤洗脚、利用温水泡脚等。（3）健康教育。日常做好患者的健康教育工作，如爱护个人卫生，特别是加强足部检查、护理等，通过足部的皮肤颜色、皮肤组织情况检查，筛查高危因素，进一步及时排查；日常穿透气、宽松鞋袜，尽可能穿防滑拖鞋等；一旦发生合并糖尿病足，及时对症处理，避免病情的进展延误最佳治疗时机[5-6]。

当然，针对精神疾病患者，在临床诊断明确合并糖尿病足的基础上，积极治疗并配合有效的护理方法非常关键，此次重点提到有针对性护理方法的应用，包括：心理护理、足部护理、饮食护理以及健康宣教等；结果显示，观察组采取有针对性的护理方法，护理后的血糖控制效果明显优于采取常规护理的对照组；同时，观察组护理后的HAMD、HAMD评分均明显低于对照组，从中可知观察组患者的心理精神状态改善更优；此外，还有学者表示护理干预方法的应用，能够减轻精神合并糖尿病足患者的足部溃疡症状，还可以使血糖水平控制在可控范围内，此次观察组护理后的空腹血糖为 （4.38±0.42）mmol/L，餐后2 h血糖为（6.58±1.12）mmol/L，均得到有效控制[7-8]；从中可知，有针对性的护理方法具备实施的可行性及有效性。

综上所述，在临床中，针对精神合并糖尿病足患者，加强有针对性的护理方法干预，可改善患者的精神状态，控制血糖水平，所以值得采纳及应用；此外，还有必要加强对精神患者的糖尿病足预防工作，从而为精神患者提供临床优质防护服务。