循证护理模式在踝关节骨折患者围手术期的应用效果观察

韩飘

（济宁市第一人民医院骨关节外科，山东济宁 272000）

在人们的日常生活中，常常因为交通事故、运动等多种因素导致患者发生踝关节骨折疾病，其指的是患者胫腓骨远端内外踝骨折。临床上，踝关节骨折具有较高的发病率[1]。在人体内，踝关节是承受重量最大的屈伸关节，一旦该关节发生损伤，这对于患者的生活造成不利影响，影响患者的行走功能，若是踝关节骨折患者的得不到有效的治疗，后期导致患者出现行走功能受限等症状[2]。随着社会不断发展，交通网络丰富，交通事故发生率逐渐增加，进而导致踝关节骨折发生率逐年升高。采用踝关节骨折复位固定术治疗踝关节骨折疾病是临床上经常使用的治疗方式，具有明显的治疗效果，与此同时要重视患者行踝关节骨折复位固定术过程中的护理干预，科学的治疗方式辅以高效的护理干预，提高患者治疗效果，降低患者术后并发症发生率，提升患者预后效果[3]。因此，该文探究在踝关节骨折患者围手术期中采用循证护理模式的护理效果。以2018年2月—2019年2月为研究段，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为132例，均选自该院收治的踝关节骨折患者，所有患者均采用踝关节骨折复位固定术予以治疗。按照患者围手术期所行护理措施不同分为对照组和观察组，前者采用传统护理模式，其中按照性别分为男36例，女30例；年龄为20～55岁，中位年龄为（35.58±4.25）岁；致病因：交通事故25例，扭伤20例，砸伤21例；骨折位置：44例右侧，22例左侧；受伤情况：39例开放伤，27例闭合伤。后者采用循证护理模式，其中按照性别分为男34例，女32例；年龄为21～56岁，中位年龄为（35.68±4.36）岁；致病因：交通事故24例，扭伤22例，砸伤20例；骨折位置：43例右侧，23例左侧；受伤情况：37例开放伤，29例闭合伤。将两组独立样本的基线资料数据进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组采用循证护理模式，具体措施如下：（1）建立循证护理小组。其中循证护理小组组长由护士长所担任，利用培训的方式，让循证护理小组成员树立循证护理概念，并将循证护理干预方式融入护理工作中。（2）提出问题。护理人员在患者入院后，对患者的病情进行评估，了解患者的基本信息，结合护理人员自身的护理经验，提出在患者行踝关节骨折复位固定术过程中可能遇到的问题，并查阅大量的资料，科学高效地制定患者循证护理干预方案，予以实施。（3）循证护理干预方案的实践。①术前护理。患者入院后，护理人员要与患者及患者家属进行沟通交流，了解患者基本信息，为患者讲述踝关节骨折复位固定术的手术过程，以及在手中遇到的情况，帮助患者做好术前心理准备，使得患者手术过程更加的顺利。同时护理人员要了解患者心理情绪，针对患者紧张情绪，展开心理疏解工作，消除患者的紧张情绪，提升患者治疗的配合度。患者心理情绪对患者治疗效果有着一定的影响，因此，在手术实施前，护理人员要消除患者心理不良情绪，提升患者的治疗效果。另外，护理人员要为患者展开专科护理干预，如采取冰敷方式、抬高患肢方式等方式，减轻患者患肢疼痛感。②术后护理。在患者手术后，护理人员要密切关注患者的生命体征，并且增加护理人员巡房次数，一旦发现患者生命体征发生异常，需告知医生并及时采取相应的治疗措施。术后护理人员要观察患者切口处有无渗液渗出。为了促进患者静脉回流，护理人员可将患者手术后的患肢抬高20°～30°。患者手术后，常常出现疼痛症状，影响患者的心理，且疼痛则会导致患者血压、心率等上升，进而增加患者发生其他并发症的风险，护理人员可以采用音乐转移疗法，转移患者对于疼痛感觉的注意力，减轻患者疼痛感，提升患者术后的生活质量。同时护理人员要经常帮助患者翻身，落实体位护理，可以有效避免患者发生压疮症状，提高患者预后效果。③功能锻炼。护理人员要根据患者术后恢复情况，为患者制定个性化的运动方案，指导患者正确进行膝关节、趾关节训练，促进患者术后恢复。随着患者逐渐恢复，患者的运动量可以逐渐增加，提升患者功能锻炼效果。

对照组采用传统护理模式，患者入院后，护理人员为患者实施健康护理干预方式、心理护理干预、体位护理干预，同时护理人员要密切观察患者的生命体征。

1.3 观察指标

比较两组踝关节恢复情况、SAS评分以及SDS评分。踝关节恢复情况采用美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足评分系统进行评分，总分设置为100分，90分以上为优，75～89分为良，60～74分为一般，60分以下为差，因此，分数越高表示患者踝关节恢复情况越好。利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查，评分数值越低越好，表示患者的心理状态良好。

1.4 统计方法

利用SPSS 23.0统计学软件分析数据踝关节恢复情况、SAS评分以及SDS评分，上述数据全部经由t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者踝关节恢复情况比较

观察组患者踝关节恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者踝关节恢复情况比较[（±s），分]

表1 两组患者踝关节恢复情况比较[（±s），分]

组别术后3个月AOFAS评分术后6个月AOFAS评分对照组（n=66）观察组（n=66）t值P值63.25±3.58 81.36±2.89 31.977 5 0.000 0 80.29±4.69 93.25±3.21 18.525 6 0.000 0

2.2 两组患者SAS评分以及SDS评分比较

观察组患者SAS评分以及SDS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SAS评分以及SDS评分比较[（±s），分]

表2 两组患者SAS评分以及SDS评分比较[（±s），分]

组别SAS评分护理前 护理后SDS评分护理前 护理后对照组（n=66）观察组（n=66）χ2值P值45.25±3.26 44.98±3.45 0.462 1 0.644 8 39.15±2.14 28.47±1.98 29.760 0 0.000 0 43.26±3.69 43.56±3.52 0.477 9 0.633 5 38.65±2.98 30.14±1.87 19.651 1 0.000 0

3 讨论

踝关节作为人体内承受重量最大的屈伸关节，其极易受到间接暴力的影响，发生踝关节骨折症状。踝关节面积小于膝关节和髋关节，且接近地面，受到冲击时，无法得到缓冲，从而导致踝关节骨折疾病的发生[4]。因此要注重踝关节骨折疾病的治疗与护理工作。临床上常常采用踝关节骨折复位固定术进行治疗，治疗效果显著，与此同时还要注重患者的护理工作，促进患者踝关节功能快速恢复[5]。循证护理干预方式通过建立循证护理小组评估患者病情、提出问题完善患者护理方案，落实护理方案提高患者护理效果，促进患者功能恢复[6-7]。循证护理干预模式较为成熟，在临床上得到了广泛的运用，究其原因，循证护理干预具有动态性以及科学性的优势，其可以根据患者护理后病情发展情况，结合护理人员的业务能力与经验，随着调整患者的护理干预措施，确保为患者提供个性化较强的循证护理干预措施，大大地提升患者治疗效果[8-9]。同时将循证护理干预模式运用在踝关节患者围手术期中，可以持续提高护理人员的护理质量与护理专业水平[10-11]。该文选择132例踝关节骨折患者作为研究对象，探讨传统护理干预方式和循证护理干预方式两者之间的护理效果，且通过实现数据可以知道观察组患者踝关节恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），也就是说，为患者制定个性化较强的循证护理干预方式，可以实现患者踝关节功能锻炼，提高患者功能锻炼效果，进而加快患者术后恢复，降低对患者行走功能的不利影响；观察组患者SAS评分以及SDS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理人员通过为患者展开循证护理干预方式，其可以为患者普及手术过程，让患者为手术做好心理准备，缓解患者心理紧张、焦虑以及抑郁情绪，使得患者的手术较为顺利，提升患者治疗效果。因此可以知道，循证护理干预方式在踝关节骨折患者围手术期中有着显著的护理效果，具有较高的可行性。

综上所述，针对行踝关节骨折复位固定术治疗的围手术期患者采用循证护理模式，可以改善患者的心理状态，促使患者快速恢复，具有较高的临床价值，值得推广运用。