品管圈活动对医院临床服务队标本架的改良应用与研究

郑州市妇幼保健院（450000）谢梦琪

研究表明品管圈管理手法在促进医疗质量持续改进中发挥了重要作用[1]。本研究将QCC方法运用到我院临床服务队标本架的改良工作中，旨在提高我院标本放置质量，增加送检有效率。

1 品管圈活动方法

1.1 成立品管圈 本圈由我院临床服务中心6名护理人员组成，其中护士长1名，主管护师1名，护士4名，护士长担任辅导员，统筹和策划活动安排，主管护师任圈长，负责组织活动及联络圈员，圈名为快乐圈。

1.2 主题选定 全体圈员通过头脑风暴，列出科室待解决的问题，从上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面评分，最后确立本次活动主题为“改良临床服务队标本架，降低住院患者标本采集送检缺陷率”。

1.3 现状调查分析 统计2016年10月～2016年12月期间我院住院患者标本送检情况，期间标本送检总数600例，发生缺陷42例，缺陷率为7.00%，根据80/20原则，得出主要原因为标本架不合格、采集标本延迟、标本量不够等。

1.4 目标设定 根据采集的数据计算出住院患者标本送检缺陷率=2个月内发生缺陷总例数/五周内需采集标本总例数×100%，根据圈员实际工作能力打分测定圈能力为81%，按品管圈公式计算目标值。目标值=现状值-（现状值×改善重点值×圈能力）=2.29%。

1.5 原因分析 圈员就影响标本采集送检缺陷的原因进行讨论，得出标本采集送检缺陷主要原因为：试管架结构欠合理、标本放置不稳。并设计一种新试管架，选取2016年与2017年同期所收集的采用原试管架与新试管架每日晨采集血标本所用时间，对比发现新试管架平均每支试管抽血时间缩短5.4s，纳为真因。

1.6 对策制定与实施 圈员积极创新，对传统试管架进行改良，采用密度小、质量轻且牢固的铝皮制作成长、宽、高分别为25cm、10cm、7.8cm的架子，内部隔成3个区，每个区大小根据科室情况而定，一般未抽血区最大，在每个区前后均贴有“未抽血区”“已抽血区”“立即送检区”的红色标示，分别放置待采血、已抽血和须立即送检的标本。“未抽血区”内置有内胆，便于取出，内胆内置有隔板，分成2～3个槽，保证试管能垂直放入。改良标本携送架：采用铝皮制作成长、宽均为30cm，高8cm的盒子，盒子大小可根据运送人员提的篮子大小而定，盒内隔成多个区域，红色区域放置立即送检标本。

1.7 效果确认 对策实施后2017年7月～2017年8月期间，同样对采集标本进行调查，发现期间共采集标本580例，发生缺陷13例，发生率为2.24%。

1.8 统计学分析 用SPSS22.0软件进行数据分析，对无序分类资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 改善前后标本采集送检缺陷发生率比较 改善后标本采集送检缺陷发生率（2.24%）较改善前（7.00%）低，P＜0.05。

2.2 目标达成率 （改善前-改善后）/（改善前-目标值）×100%=（7.00-2.24）/（7.00-2.29）×100%=101.06%。进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（7.00-2.24）/7.00×100%=68.00%。

2.3 无形成果 圈员们品管手法、解决问题能力、沟通能力、团队精神、集体荣誉感均明显提升，尤其提高了护士的创新和科研能力。

3 讨论

改良后的标本架弥补了旧标本架的弊端，护士在采集时，采血管外都裹着化验单并写床号，便于护士快速核对，提高工作效率；且采血管与化验单放置集中不易出现漏采现象；采血区与未采血区严格区分，有利于节省护士工作时间，且设立了立即送检区，保证血标本送检的质量，为临床提供可靠、及时的检测结果。改良后的标本携送架，高度、大小合理，确保血液标本竖直放置，避免振荡产生溶血，防止运送过程中标本倾倒、试管破裂。设计盖子保证运送容器更加密闭，防止日光照射和异物落入，防止血样外溅或污染，且材质轻巧方便。通过这次QCC活动，规范了标本采集流程，优化了标本架，改良后的标本架在我院广泛使用，既方便护士操作，又能确保标本的合理放置、储存和运送，使标本质量进一步提高，有效降低了标本采集送检缺陷率，受到一致好评[2]。

总之，品管圈活动对医院临床服务队标本架改良工作有积极作用，能有效提高标本存放质量，明显降低标本送检缺陷率。