探究外耳道炎分泌物真菌培养结果和治疗效果

河南省焦作市五官医院（454000）杨浩

河南省焦作市第二人民医院（454000）杨桂强

河南省焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（454000）王国有

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机从我院2016年4月～2018年2月期间门诊收治的外耳道炎患者中抽取80例进行讨论，80例患者均通过外耳道分泌物真菌培养、内镜下表现、症状等综合评估确诊。包含男性43例，女性37例，年龄5～78岁，平均为（37.2±1.1）岁，病程时间为3d～1年，平均为（2.6±0.6）个月。入选标准：①患者外耳奇痒，存在脓性或流水性分泌物，听力降低，有阻塞感，耳痛；②体检可见有颗粒状物或粉末状物堆积，或附着有绒毛状物，呈绿色、黄褐、淡黄、白色，外耳道深部堆积物呈黑色、黄褐色膜片状或筒状坏死物，或有灰黑色或灰白色糊状物。清除后有糜烂、肿胀、皮肤充血症状，甚至外耳道狭窄、湿疹样变或苔藓化；③纳入研究前1个月均未采用其他药物治疗者；④均知晓并同意此次诊治方案。

1.2 方法 患者侧卧位，在耳内镜协助下，清洁外耳道皮肤，用棉拭子取外耳道分泌物，严格落实无菌操作原则，在试管中进行培养。需确保操作过程勿出现二次污染。0.5h内将标本送往真菌培养和检验。56例患者经真菌培养结果确诊，按照其治疗方式分组，对照组28例接受外耳道涂抹制霉素甘油治疗，研究组28例接受外耳道涂抹苯二酚溶液，1～2次/d，持续治疗2周。

1.3 指标判定 外耳道炎分泌物真菌培养结果评价：直接镜检仍然持续阳性：未清除；直接镜检阴性：清除。根据外耳道炎临床诊断标准判定疗效，显效：涂片找菌丝为阴性，无病症，外耳道干燥清洁，表皮无糜烂且充血，亦无分泌物及痂皮，随访6个月期间无复发；有效：涂片找菌丝为阴性，症状全部消失，外耳道表皮无分泌物、痂皮、仍有充血症状，且清洁干燥，随访6个月内有复发；无效：未达到显效、有效标准，或有持续恶化。

1.4 统计学方法 用SPSS13.0分析数据，t检验计量资料，表示为±s，x2检验计数资料，表示为%，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 真菌培养结果 80例外耳道炎患者症状主要表现为听力降低、耳闷胀、耳溢液等。真菌培养共确诊56例（70.00%）。56例存在真菌孢子或菌丝，另24例未见可疑真菌，耳内镜检查外耳道中存在点状皮屑或覆盖湿性分泌物，有肉芽形成。

2.2 治疗疗效 研究组治疗总疗效96.43%（27/28）高于对照组75%（21/28），组间数据有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床诊断浅部真菌感染的金标准为真菌培养，且诊断准确性低。本研究中所纳入的80例外耳道炎患者均存在耳闷胀感、耳漏、耳内作痒等症状，内镜下确诊56例。提示真菌培养外耳道分泌物可准确且快速的发现典型细微病变，因此真菌培养为临床确诊外耳道真菌感染的快捷方式之一。因地域和季节不同，真菌性外耳道炎致病菌谱也逐步发生改变[1]，但主要致病菌仍然为念珠菌属及曲霉菌属。有学者称，真菌性外耳道炎症状主要表现为瘙痒，较为常见的真菌病原体则为曲霉菌[2]。外耳道炎较为严重的一个状况则为鼓膜穿孔，接受相应诊治后，大部分患者症状可因炎症消失逐步愈合，且愈合后可保留正常听力和鼓膜外观，所以，真菌性外耳道炎不是造成鼓膜穿孔的主要原因。本研究中56例外耳道炎患者分组治疗后，结果显示研究组总疗效高于对照组，提示复方间苯二酚溶液属于偏酸性复方制剂，成分包含液化苯酚、硼酸、间苯二酚，可让角质溶解和蛋白质变性起到抗真菌、抗细菌作用。因外耳道弯曲、狭长等特征，与膏剂、油剂等外用真菌药物比较，复方间苯二酚溶液具有涂抹均匀，局部刺激小等优势。综上，临床检查外耳道真菌感染的主要方式之一则为耳内镜取分泌物做真菌培养，再在外耳道涂抹复方间苯二酚溶液，疗效好，见效速度快，疗程短，属于一种有效、安全、方便的治疗方式。