整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩的护理体会

河南省商丘市第一人民医院（476000）马闪

通常情况下深度烧伤患者在创面逐渐愈合之后，会出现局部疤痕，导致关节功能受到影响，生活质量降低。针对于此，下文分析我院收治的90例整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩患者，评价围术期护理在其中的应用效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料 于2017年2月～2018年2月时间段我院收治的整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩患者中，选入90例作为本次的研究对象，通过抽签法的形式将其平均分为实验组与对照组。对照组年龄19～33岁，中位年龄（27.11±1.23）岁，21例为男性，24例为女性。实验组年龄18～34岁，中位年龄（27.12±1.24）岁，22例为男性，23例为女性。所有患者对本次研究知情并签署了参与研究的同意书。两组患者的基本资料组间呈现为P>0.05。

1.2 方法 对照组采用基础护理法，动态观察各项体征指标，了解疤痕挛缩的实际情况。实验组采用围术期的护理法。①手术之前的护理：对于疤痕痉挛而言，不仅会诱发外观的挛缩，还会导致局部功能受到影响，患者很容易出现自卑的心理，焦虑抑郁问题严重。因此，护理工作人员需要根据实际情况，为患者讲解疾病知识，使其可以了解手术情况以及供皮区的选择特点，明确取皮具体方式以及皮肤再生情况，减少焦虑恐惧问题，提升参与治疗的积极性。与家属之间沟通使其可以给予患者关心与关爱，提升参与治疗的自信心。在手术之前还需做好基础性的护理工作，手术三天之前进行供皮区的清洗，每天清洗一次，然后采用浓度为75%的乙醇消毒，利用无菌纱布包扎。还需清理疤痕挛缩区域的污垢，检查是否存在皮疹，采用CT检查法进行合理的检查。②手术之后的护理：在手术完成之后，护理工作人员需要向手术医师以及麻醉师全面的了解手术过程中出血量以及全身反应，如若处于麻醉状态尚未清醒，需要动态观察体征指标，了解呼吸道的顺畅性，在麻醉清醒之后应当进行基础类型的护理，树立正确的观念，开展大小便以及饮食的观察工作。③在专科护理方面：需要结合植皮区域的制动情况，了解石膏外固定的实际状况，检查肢体血运。使用抗生素类型以及止血类型的药物进行治疗。护理工作人员还需严密的观察是否有渗血问题，科学换药处理。④在出院当天应告知患者注意事项，在出院之后的六个月之内还需进行持续性的护理，做好随访以及健康指导。

1.3 判定指标 ①在护理之后的半年，植皮区域完全恢复，判定为显效；在护理之后植皮区域的恢复良好，判定为有效；护理之后植皮区域的恢复效果较差，判定为无效。本次研究中的护理效果采用显效+有效的形式计算。②采用问卷调查法评价满意度，分数越高证明满意度越好。

1.4 统计学分析 所有患者数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0软件进行统计学处理。随后选择有统计学意义项目进行分析。

2 结果

2.1 护理效果 对比两组的护理效果，对照组为77.7%，低于实验组的97.7%，两组数据比较存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 满意度分析 对比两组的满意度，实验组为（97.1±1.1）分，对照组为（76.2±2.2）分，对照组低于实验组，组间对比呈现为P<0.05的差异性。

3 讨论

整张自体皮片移植修复属于目前较为重要重度疤痕挛缩修复手术方式，取得了良好成效。但是，在采用基础护理措施开展护理工作的过程中，经常会受到一些因素的影响，导致修复护理效果降低，诱发焦虑亦或是抑郁情绪，严重影响患者的康复效果。因此，需要探索最佳的护理措施[1]。

上文分析中主要研究整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩不同护理措施的应用效果，对照组护理效果低于实验组，组间对比呈现为P<0.05的差异性。采用围术期护理措施，应在手术之前进行体征指标的研究，利用乙醇进行植皮周围的消毒处理，以免受到各类因素的影响导致出现感染问题。在手术之前还需为患者讲解关于植皮的知识与方法，树立正确的疾病认知，提升参与治疗的积极性。在手术之后应进行全方位的交流与观察，促进护理工作的实施[2]。

综上所述，在整张自体皮片移植修复重度疤痕挛缩的过程中，采用围术期护理措施能够加快康复速度，减少不良情绪，促进心理的健康性，预防对心理亦或是身体造成的影响。