早期康复治疗对小量脑出血病人功能恢复的影响研究

河南省建筑医院（450000）孟黎鹰

1 资料与方法

1.1 患者资料 选取2015年7月～2017年4月期间我院接收的168例小量脑出血的患者分为两组，各84例。对照组男41例，女43例，年龄53～87岁，平均（74.7±8.9）岁。观察组男38例，女46例，年龄54～86岁，平均（73.5±7.8）岁。纳入标准：患者确诊为小量脑出血；经过CT扫描后确诊患者脑出血的位置在基底节区，出血量小于30mL；患者的生命体征平稳，且格拉斯哥昏迷量表（GSC）评分＞8分；患者签署相关同意书。

1.2 方法 对照组：给予常规康复治疗。在患者住院24小时后，进行康复治疗，主要是帮助患者进行日常的能力训练、肌肉力量强化训练、吞咽的练习等基础的康复练习，循序渐进，让患者能够逐渐适应各种强度的治疗。对患者家属讲述一些日常需要注意的东西，使患者能够得到更好的治疗。

观察组：患者采用早期康复治疗。患者住院24小时内接受康复治疗。患者的生命体征平稳，2天内神经系统不再有其他症状后开始进行规范化的康复治疗。具体内容如下：①要求患者进行日常的能力训练；②患者每天进行左右翻身训练，强化肌肉力量；③在患者家属的帮助下进行肢体位置摆放的训练；④双手交叉往头上摆动，活动手臂处力量；⑤被动的关节活动训练；⑥多和患者进行语言和吞咽功能方面的训练；⑦患者能够自由活动后进行坐位、站位训练和步行训练。不同的患者根据其功能性障碍的特点，有针对性的对患者进行以上内容训练，使患者逐渐适应训练内容。

1.3 观察指标 测量患者日常生活能力（Barthel指数评分判定）、肢体运动能力（Fugl-Meyer评分判定）；检测患者血清中的VECF水平以及循环EPCs的水平。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析，采用t检验，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 两组Barthel评分和Fug-Meyer评分比较 治疗前观察组患者的Barthel评分为（25.12±9.14），治疗后升高到（77.15±9.74）；而Fug-Meyer评分在治疗前为（28.07±5.67），治疗后升高到（78.53±8.91）。治疗前对照组患者的Barthel评分为（28.21±7.24），治疗后升高到（35.89±8.32）；而Fug-Meyer评分在治疗前为（29.92±6.53），治疗后升高到（38.75±8.38）。治疗前两组无统计学意义（P＞0.05），治疗后P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组血清中的VECF水平以及循环EPCs的水平比较 治疗前观察组血清中的VECF为（349.12±9.14）ng/L，循环EPCs水平为（85.07±5.67）mL；治疗后血清中的VECF为（502.15±9.74）ng/L，循环EPCs水平为（456.53±8.91）mL。治疗前对照组血清中的VECF为（357.21±7.24）ng/L，循环EPCs水平为（86.92±6.53）mL；治疗后血清中的VECF为（135.89±8.32）ng/L，循环EPCs水平为（1003.75±8.38）mL。治疗后两组结果有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血的患者在发病之后经常会出现失语、偏瘫、吞咽困难、认知障碍等后遗症，不仅会影响到患者的生活质量，同时也给家庭和社会带来严重的负担[1]。国内有研究发现，越早对患者进行康复治疗，越有利于患者神经功能的恢复，使患者的病情不再恶化，从而减少了患者的住院时间，改善了其生活质量，为家庭和社会减轻了负担[2]。

本次研究中显示，治疗后观察组的Barthel指数评分和Fugl-Meyer评分均有大幅度的升高，而对照组仅有小幅度的升高（P＜0.05）。这说明应用早期康复治疗能够加快患者功能性障碍的恢复，使患者能够更快更有效的治愈疾病，降低治疗后的致残率和致死率。治疗后观察组血清中的VECF水平和循环EPCs的水平均有所上升，而对照组血清中的VECF水平有所下降，循环EPCs的水平有所升高。这说明早期康复治疗能够激活造血因子的活性，使患者脑组织中的血管更快的生成，并能够修复内皮组织。

综上所述，应用早期康复治疗能够更快的恢复小量脑出血患者的功能性障碍，降低致残率和致残率。