手术室中规范化护理干预 对骨科手术患者院内感染的影响及其对策分析

尚鸿娣

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226000）

与其他外科手术相比，骨科手术具有其自身特点，神经血管丰富、操作精细，对无菌要求较高，任何环节把控不严，易发生感染及其他并发症，而骨折重建术、关节置换术、脊柱手术等对无菌的要求更为严格[1]。骨科手术患者老年人居多，其激素水平的下降、钙质的流失和活动的减少、肢体活动障碍、机体抵抗力的下降都是发病的原因，手术后长期卧床、主动运动减少又会造成肺部感染等其他院内感染并发症的发生[2]。所以，预防和控制骨科手术患者院内感染的发生率需要病房和手术室医护人员针对术前、术中、术后各个环节的无菌操作规范和严格把关是分不开的。特别是切口感染，不仅增加了患者的治疗难度，而且增加了患者的痛苦和不必要的经济负担。如何在骨科手术患者住院期间做好院内感染的防控，是目前医疗机构探究的重要课题。为此，笔者分析了手术室规范化护理干预管理前后对骨科手术患者院内感染的影响及其对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年1月-2018年12月间收治的骨科手术患者2217例资料，采用随机分组法将其分为为甲组1108例和乙组1109例。其中甲组患者（男598例，女510例）年龄介于27-90岁之间，平均年龄为（56.5±11.3）岁；乙组患者（男600例，女509例）年龄介于20-88岁之间，平均年龄为（53.1±10.5）岁。两组患者的一般资料经组间比较其差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲组患者给予采用常规护理管理，而乙组患者则给予采用手术室干预护理管理。手术室干预护理管理的内容（1）健全手术室管理机制。（2）具体手术室规范化管理措施。具体规范化管理措施①术前感染风险评估②术中保证各项流程规范有效的实施③术后恢复室护理工作也是预防院内感染的重要环节，监护生命体征，严格掌握拔管指征，在达到拔管指征标准后及时提醒麻醉师尽早拔管，减少呼道并发症的发生。（3）完善交接流程。手术室规范化护理管理，还包含在病房与术前准备室、术前准备室与手术间、手术间与术后恢复室护理人员之间交接的各个环节之中。实现手术室术前、术中、术后规范的细化管理、全程服务，使各个环节紧密相扣、无缝交接，避免单独核查时对感染风险评估的疏漏，做好充分的准备工作是预防患者术后感染的必要条件。

1.3 观察指标

比较两组患者分别护理后术后院内感染的发生率、术后各指标（下床活动时间、切口拆线时间）的恢复情况，以及分别护理后术后患者对护理管理满意度差异。其中满意度设为3个等级，即非常满意、满意、不满意，总分值为100分，分数越低表明患者对护理管理的满意度越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（±s）表示，组间数据的比较采用t检验或x2检验，P＜0.05 表示其差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者

分别护理管理后院内感染发生率比较乙组患者护理管理后院内感染的总发生率为3.16%；而甲组患者的发生率为4.96%。乙组院内感染显著低于甲组，经组间比较其差异有统计学意义（x2＝4.762，P＜0.05）。

2.2 两组患者

分别护理管理后对护理的满意度比较 甲组总满意度为98.19%，乙组总满意度为99.19%，两组患者分别护理管理后对护理的满意度经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组患者

分别护理管理后术后恢复指标比较 乙组患者护理管理后术后下床活动时间（7.2±1.9）、切口拆线时间（7.7±0.9）均早于甲组（8.7±3.5）与（9.0±1.5），经组间比较其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

手术室作为医院感染管理的重点部门，手术室护士长也是医院感染管理委员会成员。通过与委员会中各个部门负责人的沟通，了解本部门引起骨科患者手术后感染发生率和可能的潜在风险，加强干预管理，以规章制度为准绳，严格执行各项操作规程，避免了因违规操作增加患者手术室感染风险，强化各级手术人员的感控意识，在细节中严格要求自己，从根源上杜绝或遏制手术室感染的发生[4]。综上，针对骨科手术患者，手术室规范化的护理管理不仅可避免院内感染风险，还可在提高患者满意度的同时，改善其术后恢复情况，即通过术前风险评估、术中质量把控、术后感染预防等措施，对患者术后院内感染事件强有力控制，使之在减轻患者痛苦、促进术后康复、减轻经济负担的基础上，避免了护患纠纷、医患纠纷的发生。