支气管扩张致大咯血介入治疗中护理干预的效果与分析

吉玲玲

（江苏省南通市第六人民医院，江苏 南通 226000）

支气管扩张是指支气管及人体支气管周围组织纤维化，导致气管扩张及气管变形等症状，多数支气管扩张患者伴有大咯血等症状，而临床主要治疗方式为介入治疗，其效果显著，但是由于部分因素影响，易发生多种副作用，影响治疗效果[1]。因此，我院对护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的应用效果进行研究和观察，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年6月收治的150例支气管扩张所致大咯血患者为研究对象，并将所有患者随机分为观察组和对照组，每组75例。纳入标准：①经过内镜检查和影像学检查确诊为支气管扩张者；②对本研究知情且自愿签署知情同意书者。排除标准：①患有严重内科疾病及呼吸道疾病者；②具有手术治疗禁忌证、因其他因素导致咳血者。观察组患者中，年龄为20-60岁，平均年龄为（41.02±2.11）岁；男性患者50例，女性患者25例。对照组患者中，年龄为21-60岁，平均年龄为（40.11±2.01）岁；男性患者49例，女性患者有26例。两组支气管扩张所致大咯血患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方式

所有支气管扩张所致大咯血患者均实施介入治疗。在患者入院后，给予患者止血和抗感染治疗，若患者三天后咳血量未减少，应经皮股动脉穿刺，将导管引入至支气管动脉，明确患者出血部位后，将PVC颗粒和明胶海绵颗粒经导管注入患者靶血管后，进行反复造影直至患者病变血管不显影，停止介入治疗。

1.2.2 护理方式

对照组患者实施基础护理，即患者在治疗过程中的日常护理措施。观察组患者实施护理干预，其主要内容包括术前护理干预、术中护理干预、术后护理干预、并发症干预、心理护理干预等措施。（1）术前护理干预 在手术前护理人员应给患者讲解支气管扩张的介入手术治疗方式及基础知识，同时加强与患者之间的交流沟通，同时做好相关常规检查。（2）术中护理干预 在手术过程中，护理人员应对每位患者进行心理安抚，定时调整患者体位，做好各项急救措施。（3）术后护理干预 手术拔管后，给予患者静脉推注阿托品1mg，给患者补充血容量，加快补液速度，术后所有患者均取平卧位，采用沙袋对患者穿刺部位进行压迫止血，护理人员应监测每位患者生命体征，若患者伴有出血情况，应进行止血处理。（4）并发症干预 若患者手术后发生胸背部疼痛、发热、咽下疼痛、胸痛、胸闷、心悸等情况，应给患者饮水，在患者发热时进行物理降温，必要时采用药物止痛和低流量吸氧。（5）心理护理干预 由于实施介入治疗后，部分患者治疗效果不佳，从而产生悲伤、焦虑等负性情绪，护理人员应对患者进行心理辅导，减轻心理压力。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

比较两组患者的并发症总发生率和护理总满意率，并发症主要包括脊髓损伤和栓塞等。非常满意：患者干预后，对护理内容、护理操作、护理模式评分为70-100分。一般：患者干预后，对护理内容、护理操作、护理模式评分为50-69分。不满意：患者干预后，对护理内容、护理操作、护理模式评分为0-49分。总满意率=[（非常满意例数＋一般例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS19.0统计学软件分析处理所有数据，计数资料以n/%表示，采用x2检验，计量资料采用x±s表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组：脊髓损伤0/0.00，栓塞1/1.33；对照组：脊髓损伤5/6.67，栓塞3/4.00

观察组患者的并发症总发生率为1.33%，明显低于对照组的10.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理总满意度比较

观察组：非常满意70/93.33，一般3/4.00，不满意2/2.67；对照组：非常满意60/80.00，一般5/6.67，不满意10/13.33

观察组患者护理总满意率为97.33%，明显高于对照组的86.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在进行术前护理干预时，通过对患者进行心理、知识等方面的护理，能显著增加患者的配合度和信心；在术前对器械和各项检测进行查对，能提升介入治疗的安全性；通过实施术中干预措施，能提高患者配合度，增加手术治疗的安全性；在手术后实施术后护理及并发症干预措施，能有效预防各种并发症，改善患者咯血情况，促进早日康复。同时干预护理还能提升患者对护理干预服务的满意程度。本研究结果显示，观察组患者的并发症总发生率为1.33%，明显低于对照组的10.67%（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为97.33，明显高于对照组的86.67%（P＜0.05）。综上，护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中具有良好的应用效果，不仅能减少脊髓损伤和栓塞等并发症发生，还能提高患者对护理干预的满意程度。