小儿门诊输液现状分析与对策

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）李艳菊 薛莹莹 张锦波 马向莉 陈攀 刘敏霞

1 小儿门诊的现状及问题

1.1 门诊环境 儿科不同于成人科室，由于季节性多发疾病，加上儿童脆弱的心理、生理条件，需得到及时治疗。患儿在进行静脉输液穿刺过程中，往往情绪比较激动，常常伴随烦躁、哭闹、多动等状况，家长难以控制，情绪焦虑，造成输液环境混乱、嘈杂，空气流通不畅等等，使医护人员身心俱疲，工作质量受到严重影响，不利于患儿恢复。

1.2 治疗对象 门诊患儿密度高、流动性强、病种复杂、治疗量大，护理对象特殊。由于患儿这个特殊群体，在心理和生理方面均不成熟，多数害怕扎针，对护理人员有恐惧心理，无法进行正常沟通，更难以配合。儿童静脉血管细小，耐受性较差，在静脉输液过程存在诸多危险因素，同时患儿家长对治疗的期望和护理方面的需求值较高，对不良事件的反应极其强烈，这些问题给静脉输液护理工作带来极大挑战。

1.3 护理人员 由于目前儿科医院相对偏少，医护人员匮乏，存在部分护理人员技术、能力不足的情况，如：①理论知识欠缺、②实践能力欠缺、③人际沟通能力欠缺，难以应对复杂的人际关系，尤其是在门诊输液的患儿及家长对医务人员要求过高情况下容易忙中出错。④职业精神欠缺，缺失必备的思想素质和素养，缺乏工作热情、优质服务理念、爱心、同情心。一个优秀的护理人员，由于常时期承受巨大的工作、心理压力，也难免出现失误或情绪失控的情况。

2 对策

2.1 改善门诊环境 ①创造良好的环境，以缓解内心的恐惧及压力。开展人性化优质护理服务，拉近护患距离。②根据患儿病种安排输液区域，减少陪护人员，配备手卫生设施及手卫生用品，严格遵守消毒隔离制度，定时开窗通风；根据医院感染科要求制定感染工作计划，每月对科室医护和保洁人员进行手卫生调查总结并分析问题存在的原因，上报医院感染科，及时得到院感专业人员的监督与指导，制定整改措施、追踪检查，及时控制医院感染的爆发率，避免交叉感染，使患儿尽早康复。每季度根据科室工作计划对全科医护及保洁人员进行院感知识培训，加强卫生、环境管理，输液区固定保洁人员，定时巡查、打扫，发现垃圾及时处理。在岗人员随时发现脏、湿等问题及时反馈处理，并指导家属不要乱扔垃圾、不让患儿随地大小便、不乱跑动、高声喧哗等共同保持输液环境的整洁、安静。

2.2 安抚患儿、及时沟通，争取家长配合 医护人员增强优质护理服务意识和沟通能力，最终和患儿、家长形成良好的工作氛围。指导患儿家长正确看护，协助家长满足患儿的生理、心理需求，减轻患儿因输液带来的不适感及紧张情绪。设立巡视班对患儿进行不定时的巡视、观察，保证患儿在输液过程中出现的任何问题，能够在第一时间得到解决；在进行多次静脉输液穿刺的患儿，应该充分考虑到患儿与家属的情绪，恰当安抚、有效沟通，从而保障后续穿刺工作的顺利进行。

2.3 提升护士素质，加强专业技能培训 ①要求护士上班期间仪表端庄、举止大方；②端正工作态度，要有爱心、同情心，认真积极负责；③掌握护患沟通技巧，进行有效的沟通；④娴熟的操作技能：穿刺前充分准备，选择合适的穿刺部位，掌握穿刺技术要点，提高穿刺成功率。⑤详细介绍留置针的应用与使用过程中的注意事项，加强护理人员的穿刺技术水平的培训，最大限度发挥出最佳穿刺水平，争取做到一次穿刺成功。需二次穿刺征求患儿或家长意见，是否要求更换穿刺人员，做好患儿及家长的安抚工作。⑥根据季节病情变化，合理分配工作，在输液高峰期增加护理人员，实行弹性排班，缩短患儿输液等候时间。⑦训练相关医护人员在面对突发事件时的应急处置能力，在护理工作中善于总结经验和不足。

2.4 加强与患儿及家属的沟通 加强和患儿家长的有效沟通，告知输液过程中可能出现的情况、注意事项；药物的名称、作用、不良反应；温和的语言安抚、稳定患儿及家长的不良情绪，创造和谐的医患关系让患儿顺利完成输液程序。

3 小结

针对小儿门诊输液室的特殊状况，通过改善门诊环境，缓解患儿及家长的精神、心理压力，给医护人员创造良好的工作环境。加强管理，合理安排输液穿刺人员、巡视人员，密切关注患儿输液过程中的病情变化，提升护士护理水平，增强自身修养，改进工作作风；真诚地与患儿家长沟通、交流，充分展示医护人员白衣天使的美好形象。可以有效提高小儿门诊输液室的优质护理服务质量，减少医疗事故发生，提高患儿及患儿家长对护理人员的满意度，促进医患关系和谐。