宫腔镜子宫肌瘤切除术

孔 丽，牛永莉

（酒泉市人民医院妇产科，甘肃 酒泉 735099）

子宫肌瘤是女性常见的肿瘤疾病，肿瘤早期对患者正常生活影响较小，但是随着肿瘤的持续进展，会引发患者一系列的不良反应，比如阴道出血、不孕不育等，这严重影响患者生理及心理健康，因此尽早诊断及指标疾病非常关键[1]。关于子宫肌瘤的治疗，临床中主要采取手术治疗的方法，具体手术操作中，当前一些医院以推广应用宫腔镜辅助行子宫切除术的方法[2]。在本研究中就回顾性分析本院对子宫肌瘤患者采用宫腔镜辅助肌瘤切除术的治疗效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月-2018年5月收治的53例子宫肌瘤患者为研究对象，患者均经B超、宫腔镜检查确诊，排除恶性肿瘤疾病及存在手术禁忌症的患者，所有患者均签署知情同意书。53例患者的年龄为24～52岁，平均年龄（38.2±2.6）岁；肌瘤直径2～5 cm，平均（3.4±1.2）cm；24例患者合并不同程度的贫血情况，其中重度贫血5例。

1.2 方法

术前均对患者进行全身体格检查及妇科检查，明确肿瘤位置、大小及形状等，术前对患者阴道进行冲洗，术前1晚给予患者宫颈插管。

具体宫腔镜手术操作：给予患者行连续硬膜外麻醉，然后取患者膀胱截石位实施手术，对患者阴道及外阴进行消毒，并采用0.9%的生理盐水充盈膀胱，将宫颈扩张。术中切除带蒂粘膜下肌瘤的时候应明确瘤蒂根部位置，电切瘤体根部，之后配合使用钳夹将切除的瘤体夹出。子宫粘膜下肌瘤如已脱出宫颈口且瘤蒂在1 cm以上，可应用卵圆钳钳夹瘤体，电切立体外露以充分显露肌瘤，之后将残余的瘤体切除。肌壁间内突肌瘤、无蒂粘膜下肌瘤的切除，可在宫腔镜的帮助下，确定子宫肌瘤的大小及部位，从腔内突出的部位逐次进行切割，对肿瘤基底组织切除的时候，需异常谨慎，以免出现漏切及穿孔情况。在术中根据患者宫腔出血情况考虑是否需要给予患者输血，出血量若小于100 ml的血量无需给予患者输血，术中患者所用膨宫液在2500 ml以内无需留置导尿管。术后嘱咐患者静卧一定时间，待症状改变指导患者早期进行进食及运动，术后用抗生素预防感染。

2 结果

53例患者术前经影像学检查肌瘤的个数为74个。52例患者的肌瘤切除完全，1例患者肌瘤同内膜息肉一并切除掉。患者的平均手术时间为（31.24±2.46）min；术中患者平均出血量为（82.15±7.26）ml。术后对患者随访3个月，2例患者出现过性发热，1例患者体温高达39.4℃，在24 h后患者体温均恢复正常；2例患者术后出现轻微腹痛、1例患者出院随访阴道少量出血超过2个月。轻微腹痛患者经对症处理后疼痛消失，阴道少量出血者给予患者口服断血流胶囊后出血消失。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，疾病早期患者并无明显的症状，多数患者在盆腔及超声检查时发现[3]。随着子宫肌瘤的持续进展，肌瘤常会影响患者的生活质量及生命健康，因此尽早诊断及治疗非常关键。

子宫肌瘤的治疗上，临床中常给予患者行手术治疗的方法，通过手术切除肿瘤，可达到彻底根治疾病的效果。近年来，随着宫腔镜技术在临床中的推广应用，针对子宫肌瘤患者，常用宫腔镜辅助治疗。宫腔镜辅助切除子宫肌瘤的方法主要是在手术过程，医师在宫腔镜的帮助下采用高频电刀切除肌瘤，在切割的时候电刀具有凝固作用，将患者瘤体切除后可同时行电凝止血，这样可以大大降低患者术中出血量。此外，宫腔镜下手术操作还具有如下优势：第一，宫腔镜辅助肌瘤切除的时候，可保证术野的清晰，这样可实现切割的连续性，进而提高手术治疗效果；第二，宫腔镜辅助肌瘤操作切除的肌瘤更加完整，这样可以大大降低术后患者肌瘤的复发率；第三，术中可借助宫腔镜探查子宫肌瘤后的宫腔情况，以此控制膨宫剂的用量，这样使得很多患者在术后误吸留置导尿管，促进患者术后康复及提高患者生活质量。本次研究结果显示，采用宫腔镜手术行子宫肌瘤切除的患者，手术均顺利进行，术中患者出血量较低及术后并发症发生率也较低。该结果表明行宫腔镜治疗子宫肌瘤的效果明显，对患者预后改善效果显著。

综上所述，针对临床中确诊为子宫肌瘤疾病的患者，在确定患者疾病状况后可给予患者及时行宫腔镜辅助肌瘤切除，通过该手术可达到良好的治疗效果，且可降低术中出血量及术后相关并发症的发生率，因此该手术方式值得在临床中大力推广及应用。